摘要
术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种急性脑病综合征,通常在术后3～5天内发生,病程呈波动性,表现为注意力障碍和认知功能急剧下降.POD经常会引发一系列级联事件,导致患者病残率、术后并发症和医疗费用增加,甚至导致患者生活不能自理.相比未发生谵妄的患者,其术后1年的死亡率增加了62％.世界卫生组织的调查显示,在欧美国家每年用于治疗POD的开支高达1.64～1.84亿美元,其治疗费用比未发生的患者平均高约31％.谵妄除了作为一个脆弱大脑的标志,其本身也可导致患者出现永久性认知衰退和老年痴呆症,研究显示发生术后谵妄的老年患者中,约有70％在5年后发生痴呆,而在没有发生术后澹妄的患者仅为20％.由此可以看出,谵妄对老年患者的预后具有很大的影响,然而目前对POD的预防与治疗尚缺乏安全有效的理想药物.虽然一些药物如氟哌定醇在治疗POD方面有独特疗效，但因其会引起锥体外系症状，严重影响其广泛使用。右美托咪定(dexmedetomidineDEX)是一种新型的高选择性a2肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇静、镇痛、抗交感、稳定血流动力学、减少麻醉药用量、抗炎及神经保护等作用，其在围术期麻醉管理中越来越得到重视及应用。近期的一些研究报告显示DEX在老年患者澹妄的防治中能发挥一定的作用，并被认为是一种很有前途的药物。本文的目的是将这些文章进行综述，为临床防治老年患者术后澹妄提供依据。
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