摘要
探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)操作技术在全身麻醉下行腹腔镜单侧肾切除术中的应用,以及SGB对围术期血流动力学和全麻药用量的影响.采用随机、对照的实验方法,选取择期全麻下行腹腔镜单侧肾切除术患者90人,ASA分级1～3级,年龄20～65岁,体重指数(BMI)18～24kg/m2,心功能分级1级或2级,左室射血分数＞50％.随机分为C组、NS组和SGB组,每组30例.SGB组于麻醉诱导前15min行超声引导下SGB,注入1％利多卡因4m1+0.375％罗哌卡因4m1;NS组用同样方法注入0.9％生理盐水8m1;C组为对照组,不进行任何处置.三组患者麻醉诱导方法相同,术中通过BIS监测维持麻醉深度,根据患者循环波动情况调整阿片类药物用量.记录三组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管后5min(T1)、建立气腹后5min(T2)、结扎肾动脉(T3)、单侧肾切除(T4)、缝合(T5),六个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).围术期当出现MAP＜65mmHg时,静脉给予麻黄碱6mg/次,记录三组患者围术期麻黄碱使用量.记录围术期丙泊酚和阿片类药物使用总量,(将舒芬太尼用量以1∶10等效换算成瑞芬太尼用量)计算出每分钟每公斤体重药物用量.
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