摘要
原发性中枢神经系统淋巴瘤( primary central nervous system lymphomas, PCNSL)是指原发于颅内、眼、脊髓和软脑膜等部位的弥漫性非霍奇金淋巴瘤，是一种起源于脑实质、眼、脊髓或脑脊膜的结外非霍奇金淋巴瘤( non-Hodgkin' s lymphomas, NHL )。主要表现为颅内压增高，肢体活动障碍，认知功能障碍、视力听力障碍等，以周围神经病为首发表现临床少见。PCNSL从大体病理上可分为3种类型:脑实质浸润性肿块最常见，其次为多发室管膜下病灶，再次为原发软脑膜淋巴瘤，占PCNSL的7%左右。但Lai R等指出PCNSL为全脑性的疾病，相关的尸检研究显示病灶分布比较弥漫，超出影像学显示的病变范围，且50%-100%的PCNSL有脑脊膜的受累。前两种病理类型均可浸润脑膜或通过脑脊液播散至脑脊膜，尤其见于晚期和治疗后复发的患者。虽然PCNSL大体病理可分为3种类型，但作为一名患者可能3种病理类型同时兼有，只不过临床以某种病理为主。本例患者颅脑MRI强化可见胼胝体压部强化病灶，而脑脊液检查发现肿瘤细胞提示肿瘤延脑脊液播散，累及多颅神经及脊神经根，而以腰骼神经根受累更重。
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