摘要
患者,男性,17岁,学生,2018年12月29日入院.2.主诉:反复发热、纳差、咳嗽、腹痛半月.3.既往史:6年前,患者因"发热、腹痛"先就诊于杭州某医院,诊断为"阑尾炎",手术治疗后,后至上海就诊,诊断为"淋巴结核","抗结核治疗11月,局部引流"(资料遗失,具体不详),后未复查.4.3月龄时有窒息抢救史.现病史:患者半月前出现发热,体温最高40.0℃,热型不详,发热多午后出现,伴畏寒、咽痛,咳嗽,咳白色粘痰,活动后感胸闷、气闭,食欲下降,腹胀,至当地医院住院(2018年12月11日至13日),检查T-spot阴性,痰找抗酸杆菌阴性,GeneXpert阴性,CRP733mg/L,大便隐血3+,胸部CT"两肺弥漫性分布粟粒影及散在小斑片影,首先考虑结核感染"(未带片),建议转至我院,但患者自动出院后服用中草药物治疗(具体不详),仍有反复发热,并出现腹痛加剧,大便2日未解,遂至本院就诊,检查胸部CT"两肺弥漫性粟粒样浸润灶,结核?附见:脾肿大、腹水",进一步收住感染科.
NETL