摘要
目前,大多数专家认可炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的整个发生发展过程,包括脂质条纹期,斑块期,斑块破裂期,斑块修复期.中医的"痈"病从现代医学病理过程看也属于炎症反应,且从病程上可分为初期,成痈期,溃脓期,溃后期.二者从西医病理过程上相似,从中医病因病机发展上亦相似:中医"痈病"起病病因多由外感六淫,过食膏梁厚味,内郁湿热火毒,或外来伤害,感受毒气等.西医认为动脉粥样硬化之相关影响因素包括高胆固醇血症、糖尿病、高血压、慢性炎症、氧化应激、年老、大气污染等,上述因素可归为内伤饮食、七情内伤、外感六淫邪气;从病机演变上看,"痈"的含义为气血受毒邪壅塞而不通.西医认为动脉粥样硬化起始于高血糖、高血脂导致的动脉内皮功能障碍,由此继发的炎性反应导致动脉斑块形成,造成动脉狭窄,血流不畅.高糖、高脂现代中医将其看成"毒"邪.因而二者病理机制类似.此外,从发病部位上看,中医痈病发病部位广泛,动脉粥样硬化也可发于全身各部位动脉.基于二者在上述病因、病机、病位的相通,笔者认为可将动脉粥样硬化归于中医"脉痈"范畴,治疗上可采用类似于中医"痈"病的治则:清热解毒、疏通气血,并在此基础上提出动脉粥样硬化斑块的分期论治:初期以"消"为主,成痈期、溃脓期以"消、托"为主,溃后期以"补"为主.
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