摘要
目的:研究针刀松解腰椎软组织的穿刺路径,为针刀松解关节突关节和椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症提供解剖学依据. 方法:选取未经福尔马林固定过的人体标本12具(男8具,女4具),平均年龄为73.42±16.11岁,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2016年9月～2018年1月.利用针刀松解腰椎关节突关节和椎间孔外口横突根上缘,测量并分析人体标本上针刀路径相关数据,进行解剖观察验证入路安全性. 结果:针刀松解关节突关节在L3-S1节段的进针深度(A)平均为50.0±17.40mm,进针点至相应节段棘突距离(B)平均为51.06±6.23mm,针刀与水平位夹角的进针角度(D)在L3/L4、L4/L5节段间为55°,在L5/S1节段为60°.针刀松解L3/L4、L4/L5椎间孔外口横突根上缘,进针深度(A)平均为57.86±7.04mm、进针点至相应节段棘突距离(B)平均为56.92±5.39mm、针刀与水平位夹角的进针角度(D)平均为59.02±5.98°.该入路穿过皮肤、浅筋膜、胸腰筋膜、竖脊肌、多裂肌,到达关节突关节,肉眼观察未发现明显重要血管、神经损伤及椎间孔外口软组织内有出血现象. 结论:临床解剖学证实针刀可以到达关节突关节和椎间孔外口横突根上缘,该入路相对安全,值得临床推广.
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