摘要
目的:探讨程序化麻醉下短杠杆滑动手法松解治疗原发性冻结肩的疗效与安全性. 方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月收治并行麻醉下短杠杆滑动手法松解治疗的原发性冻结肩患者病例资料,共入组222例,男性67例,女性155例.平均年龄55.3岁(41-65岁).均于静脉+臂丛麻醉下采用短杠杆滑动手法松解,术后规范物理治疗及康复锻炼.术前、术后1周、术后3个月随访时行Costant评分、肩关节活动范围检查和疼痛视觉模拟评分(VAS).记录可能的手法松解并发症. 结果:术前肩关节前屈上举79.1°±4.7°,术后1周改善至144.1°±9.1°,术后3个月随访158.1°±13.6°,p＜0.01.术前体侧外旋11.9°±3.4,术后1周改善至44.5°±4.6°,术后3个月随访54.8°± 8.6°,p＜0.01.术前 Constant 评分42.7±7.2分,术后1周提高到76.8±11.2分,术后3个月随访为84.3±9.2分(81～100分),p＜0.01.术前患侧肩关节疼痛VAS评分平均6.06±1.4分,术后1周减轻3.62±0.8分,术后3个月随访为1.74±1.3分,p＜0.01.本次研究中未出现一例并发症. 结论:麻醉下短杠杆滑动松解手法具有无痛下松解关节粘连,恢复关节内运动学效果,缩短了病程时间跨度,从而改善关节功能,实现早期无痛康复.并且该治疗方法较长杠杆手法并发症更少.原发性冻结肩经过规范保守治疗无效的患者可以通过麻醉下短杠杆滑动手法松解获得快速无痛的功能恢复,获得满意疗效.麻醉下手法松解在临床上较为广泛地应用于冻结肩的治疗,本文提出短杠杆滑动松解手法在治疗中的有效作用.麻醉下手法松解不是简单的麻推,应该是一种规范化、程序化的治疗技术.其包括了准确的诊断,详尽的术前评估,术中规范的手法操作,序贯性的消炎镇痛处理,后续的康复功能训练.对于最后的治疗效果,以上缺一不可.
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