摘要
目的:头颈深部淋巴水肿是鼻咽癌患者放疗后常见毒副反应,头颈部肿瘤治疗后水肿发生率高达75％,多发生在治疗后3个月以后,远期与吞咽功能障碍等相关,严重影响患者生活质量.本研究初步探讨鼻咽癌患者放疗后淋巴水肿的MRI评估和放疗后患者头颈深部淋巴水肿与远期吞咽困难的关系. 方法:选取江苏省肿瘤医院2013-2015初治鼻咽癌患者82例行回顾性分析.收集患者治疗前、放疗结束、放疗后第3、6、9、12月MRI影像资料及其临床基本资料.利用MRI T1矢状位进行数值测量,C3-C4水平椎前软组织厚度、会厌根厚度评估深部水肿.每位患者完成范德比尔特头颈症状调查(VHNSS)2.0版,14个与吞咽和营养有关的问题(问题分三类:吞咽固体、吞咽液体和营养),所有分析均采用SPSS22.0完成. 结果:82例鼻咽癌患者,男性63例,女性19例,性别比3.3∶1..中位年龄48.6岁.所有患者放疗均使用IMRT技术.会厌根部厚度于放疗结束、放疗后1、3、6、9、12个月均值分别为4.8±0.87mm、5.4±0.74mm、5.9±0.86mm、7.3±1.22mm、6.1±0.96mm、5.5±0.85mm;椎前软组织厚度(C3-C4)厚度于放疗前、放疗后1、3、6、9、12个月均值分别为3.8±0.76mm,4.3±0.83mm,5.5±1.38mm,7.2±1.55mm,5.7±1.62mm,4.8±1.36mm.患者VHNSS2.0问卷完成度高,报告的结果:对吞咽固体症状群的Cronbach α值为0.9,吞咽液体的α值为0.7,营养为0.88.放疗后会厌厚度变化与营养症状群呈正相关(β值＞0,p＜0.05),放疗后椎前C3-C4厚度变化与营养症状群(β值＞0,p＜0.05),吞咽固体症状群(β值＞0,p＜0.05),吞咽液体症状群(β值＞0,p＜0.1)呈正相关. 总结:本研究提出基于MRI资料的水肿评估方法有望成为鼻咽癌患者放疗后面颈深部淋巴水肿测量工具.放疗后头颈深部水肿变化程度对远期营养、吞咽功能有提示正相关作用.
NETL