摘要
目的:探讨T早期鼻咽癌患者接受调强放疗后鼻咽局部复发的临床研究. 方法:回顾性分析2005年6月至2015年9月连续收治接受调强放疗的初治T早期鼻咽癌患者198例,随访5年,对鼻咽癌患者的鼻咽局部复发和失败模式进行分析. 结果:T早期鼻咽癌调强放疗后1、3、5年生存率分别为99.5％、96.％及89.7％,1、3、5年鼻咽局部无复发率分别为99％、95％及91.2％.复发中位时间34月(7-114月),复发部位主要位于咽隐窝7例(50.0％)、顶后壁5例(35.7％)、筛窦2例(14.3％).Cox回归单因素分析显示鼻咽局部复发和性别、年龄、T分期、N分期、化疗及照射剂量均无明显相关性(P＞0.05)。5例鼻咽局部复发患者行挽救性手术治疗，其中1例为二程放疗后再复发挽救手术，5例手术患者均暂无复发。4例患者二程放疗后3例再次复发，再复发中位时间为27月，部位为原复发部位，且1例患者出现鼻咽坏死。3例患者行姑息化疗，3例患者出现肿瘤相关性死亡。 结论:T早期鼻咽癌调强放疗后鼻咽局部复发率低。复发再程放疗疗效较差，且放疗后遗症较重。鼻咽局部复发应早期诊断，及早手术治疗，可能给患者带来生活质量的提高，以及局控和生存上的获裕。
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