摘要
目的：结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)最主要的局限性为不能区分活动与潜伏性结核感染.提出一种基于T-SPOT结果的新的计算方法(TBAg/PHA比值法),来评估其在鉴别活动与潜伏性结核中的作用. 方法：本研究通过T-SPOT试验及其他诊断方法,共收集162名活动性结核与97名潜伏性结核患者.进一步计算T-SPOT试验结果中ESAT-6/PHA及CFP-10/PHA比值,并将上述两个数值中较大者定义为单个患者的TBAg/PHA比值. 结果：尽管T-SPOT试验中活动性结核患者ESAT-6和CFP-10结果均显著高于潜伏性结核患者,但根据该直接结果来区分这两种疾病状态的敏感性及特异性并不能满足要求.然而,另外发现活动性结核患者中PHA结果显著低于潜伏性结核患者.因此,提出T-SPOT试验一种新的计算方法即进一步计算ESAT-6和CFP-10抗原孔比上PHA孔比值,并将较大者定义为该患者的TBAg/PHA比值.发现TBAg/PHA比值在区分活动与潜伏性结核感染时性能明显优于直接利用ESAT-6和CFP-10结果.当TBAg/PHA＞0.295时,该比值用于区分活动与潜伏性结核的敏感性及特异性分别达到82.1％和90.7％.AOC曲线下的面积达到0.935(95％置信区间：0.906-0.965).另外,还发现治疗有效的活动性结核患者其TBAg/PHA比值明显降低,说明该比值还可以用于抗结核治疗效果评估. 结论：T-SPOT试验中进一步计算TBAg/PHA比值在活动性结核诊断及预后监测中可能具有重要的临床应用价值.
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