摘要
目的：曲妥珠单抗为HER2阳性肿瘤患者的基础治疗药物,大多数研究关注其对左心收缩功能的影响,而关注其对心脏节律、左心舒张功能和右心功能等其他方面产生不良影响的研究较少.本研究旨在对曲妥珠单抗的心脏不良事件进行综合评价,了解现状及其风险因素,为临床更安全地用曲妥珠单抗提供建议. 方法：收集2015年11月至2018年10月期间在本院接受过曲妥珠单抗治疗的成年患者临床资料,排除无基线或未定期进行心脏功能随访的病例. 结果：163例患者有102例(62.58％)出现一种或多种心脏不良事件.其中58例(35.58％)出现心律失常,包括22例(13.49％)为窦性心动过缓、20例(12.27％)为窦性心动过速、18例(11.04％)为早搏、15例(9.20％)为房室传导阻滞、14例(8.59％)为QT间期延长.33例(20.25％)出现瓣膜反流(新增或加重),24例(14.72％)出现心脏结构异常,15例(9.20％)出现PASP升高、7例(4.91％)出现心包积液、6例(4.29％)出现LVEF降低.Logistic回归分析显示患者年龄(P=0.015,OR=2.768)为瓣膜反流的独立危险因素且具有统计学差异;肿瘤类型(P=0.014,OR=3.148)为心脏结构异常的独立危险因素且具有统计学差异. 结论：曲妥珠单抗的心脏不良事件普遍,但多为轻度的心脏结构或功能损害,停药后和(或)对症治疗后可逆转.治疗过程中及治疗结束后应规律地进行心脏功能评估与监测,以便有效预防和及时应对可能出现的心脏不良事件.部分患者未能进行规律随访,存在安全隐患,临床药师应协同医师加强对患者的宣教,促进患者规律随访,确保曲妥珠单抗治疗的安全性.
NETL