摘要
肩痹好发于中年以上,劳累损积,而遭风、寒、湿等邪气凝聚闭阻于肩部筋肉,经络气血失于温养,导致关节屈伸转旋各向运动功能枢机失利,乃至肩关节周围出现疼痛、重着、酸楚、关节屈伸不利等诸多不同证候.本文主要讲述"三辨法"治疗肩痹证经验及应用,一是辨寒热定施针施灸,诊治疾病应首辨寒热,因于寒者称为寒痹(痛痹),其疼痛较剧,遇寒加重,得热痛减,局部肤色不红,触之不热,治疗时针刺配合透灸或配合拔罐等.因于热者称为热痹,临床表现为局部疼痛,关节活动不利,皮肤灼热红肿,痛不可触,宜选针刺;二是辨气血定针刺深浅,邪在筋骨,应深刺而不能刺浅,若针未至病所,不但病未去,反伤正常组织.对于邪在皮肉卫分,以局部卫气受阻为主,表现为痛无定处的,可采取刺卫法,既是针刺时以患者自觉疼痛点为下手处,这个范围内再以毫针针头细细探触,以针刺不痛处进针,沿皮横刺针尖朝向痛点.可疏通气机,调节紊乱之卫气;三是辨有无瘀滞定是否刺络放血,肩痹证若风、寒、湿邪侵袭日久可导致气血凝涩,因瘀而痛,其痛有定处,可见有瘀络形成.血瘀不散,寒邪聚集而致疼痛固着不移,此阶段应审其瘀络,寻其痛点,刺之放血.三辨法根据疾病的寒热及病程的久暂,以针对性的选择针刺、艾灸、拔罐、刺络放血,及其之间灵活配合运用,为治疗肩痹证提供了一个很好思路,值得临床推广与学习.
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