摘要
目的:探讨改良双人手法复位外侧三枚克氏针内固定术在儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折的疗效及相关影响因素,同时总结一套在保证手术质量的前提下,能避免手术者遭受射线暴露之苦,保证手术者身体健康且行之有效的治疗方案. 方法:回顾分析我科2018年所收治53例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,其中男24例,女29例,年龄9个月～10岁1个月,平均4.4岁,左侧29例,右侧24例;按照Gartland分型,ⅢA型35例、ⅢB型18例. 结果:根据Flynn方法评定(丢失携带角和丢失伸屈功能在0°～5°为优;5°～10°为良;10°～15°为可;＞15°为差)肘关节术后疗效.优48例;良5例;可0例.优良率100％. 结论:儿童肱骨髁上骨折是儿童肘部损伤最常见的骨折,我院传统的肱骨髁上骨折手法复位需3-4人完成,且术者及助手均暴露在手提C臂透视机下,对手术医师本身造成潜在伤害;我科通过改良双人手法复位技术,2人即可在保证手术质量的前提下完成手术,并且手术医师术中射线零暴露.自2018年1月-2018年12月笔者采用改良双人手法复位外侧3枚克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折,所有病例均闭合复位,且术中手术医师射线零暴露,定期随访观察临床治疗效果,取得满意的治疗效果.对于儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折,此类骨折移位明显,传统切开复位克氏针内固定术对肘关节损伤大,改良双人手法复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折,固定可靠,术后肘关节功能恢复满意,无1例有肘内翻、肘关节僵硬、volkmann挛缩,有3例患儿术前出现血管神经损伤症状,未行切开探查术,术后均恢复.更重要的是在保证手术质量的前提下,避免手术医师遭受射线暴露之苦,保证了手术医师的身体健康;采用外侧三枚扇形克氏针固定骨折端,尽可能分散克氏针在骨折线上的分布,稳定肱骨内外侧柱,以提高固定的机械稳定性,3枚克氏针的排布最好能把骨折线四等分.外侧进针能避免内侧进针造成的医源性尺神经损伤,且能提供良好的固定效果,均在术后3-5周拆除石膏,主动及被动行肘关节功能锻炼,无1例出现内固定失败.
NETL