摘要
患者男,31岁,1年前无明显诱因双手接触水几分钟后,局部出现白色丘疹,伴肿胀感,擦干后半小时症状全部消退.既往有手部多汗症,否认系统性疾病,家族成员中无类似疾病史.皮肤科查体:双手未接触水前外观正常.冷水浸泡5分钟后双手掌及手指肿胀发白,局部浸渍起皱,出现融合性白色半透明丘疹及斑片,似鹅卵石样外观(图1),擦干后半小时皮疹全部消退,遗留轻微脱屑.皮肤镜可见:对比浸水前正常皮肤,皮脊增宽,肿胀变白,皮纹明显,表面浸渍脱屑(图2-3).根据临床、浸水试验及皮肤镜诊断为:水源性肢端角化症.嘱患者尽可能少接触水.外用维A酸乳膏和自制硅油霜4周无明显改善,后停用.皮肤镜作为一种无创性检查，笔者建议在今后的工作中，可通过临床表现、浸水试验及皮肤镜来明确，而不用进行有创病理活检。有报道肉毒杆菌毒素注射，或局部应用六氯化铝、水杨酸、尿素乳膏等症状可以得到改善[10]，Emel .ztürk Durmaz [11]报道3例患者外用卡泊三醇反应良好，以上方法临床上均可以尝试。
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