摘要
目的:运用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI),观察耳甲电针(taVNS)治疗难治性抑郁症(TRD)的即刻脑效应. 方法:纳入30例TRD患者及30例健康者,TRD组采用taVNS治疗30min,并于治疗前后行rs-fMRI扫描,健康组仅纳入时行rs-fMRI扫描.分析基线期TRD组与健康组局部一致性(ReHo)有统计学差异的脑区,并以差异脑区为感兴趣区(ROI)分析TRD组即刻治疗前后的全脑功能连接(FC)变化. 结果:与健康组比较,治疗前TRD组在左侧壳核/左侧杏仁核(t=4.36,P＜0.005)、左侧直回/左侧前扣带回(t=4.77,P＜0.005)升高,在右侧尾状核(t=-4.45,P＜0.005)、左侧距状沟(t=-6.92,P＜0.005)、左侧楔前叶/左侧中央旁小叶(t=-4.09,P＜0.005)、右侧颞中回(t=-4.79,P＜0.005)及左侧小脑蚓部2区(t=-5.54,P＜0.005)减低.以右侧尾状核为ROI进行全脑FC分析,与健康组比较,治疗前TRD组在左侧楔前叶/右侧楔前叶(t=4.33,P＜0.005)、左侧枕中回(t=3.66,P＜0.005)的FC增强.与治疗前比较,治疗后TRD组左侧楔前叶/右侧楔前叶(t=-3.21,P＜0.005)、左侧枕上回(t=-5.11,P＜0.005)的FC减低. 结论:TRD患者存在默认网络等脑区功能活动异常,且与"边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑"神经解剖环路异常相关;taVNS具有调制尾状核-默认网络及视觉加工网络部分脑区功能活动的作用,这可能是其治疗TRD潜在的脑效应机制.
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