摘要
本例患者诊断乳腺癌（pT2N2M0,ⅢA期），使用环磷酰胺联合吡柔比星化疗第2 周期后出现环磷酰胺导致的 SIADH，此患者初始以严重恶心呕吐、低钠血症为临床表现，药师协助临床医师进行不良反应鉴别最后确定为药源性SIADH。真实世界中此不良反应的发生率高于文献报道，临床存在现漏诊的情况，建议临床密切关注患者病史、检验指标、用药情况并逐一分析。由于临床通常给予大剂量液体水化减轻泌尿系统不良反应的发生，因此不同的水化程度可以稀释血液中钠离子的浓度，在一定程度上可加重药源性的SIADH 的发生，提醒临床使用环磷酰胺化疗时需要持续关注患者电解质情况。一旦发生可给予补钠、限制入量、选择性血管加压素V2受体拮抗剂等治疗，在此过程中注意不同阶段的补钠速度。对于抗肿瘤药物导致的不良反应，药师可以凭借对各种化疗药物特点的深入理解，发挥自身优势，从药品不良反应的发现、鉴别、处理及患者对症治疗药物的合理应用角度为切入点，为临床医生提供用药帮助，为患者提供个体化的药学监护方案，提醒临床医师在患者后续治疗过程中可能存在的潜在药物相互作用，保障患者顺利完成整个化疗周期。
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