摘要
目的:研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,Coronary heart disease CHD)不同中医证型与冠状动脉造影及血液生化指标的相关性,为CHD的中医辨证及转归评判提供客观化参考指标. 方法:选取2015年5月1日至2018年4月30日在该院就诊及住院的686例冠心病患者,通过中医四诊合参后辨证分六型(即气滞血瘀型、痰浊阻络型、气虚血瘀型、阴寒凝滞型、气阴两虚型),分析比较各证型间血液生化指标水平以及冠状动脉造影结果.并对入选病例定期电话随访,为期3年. 结果:气滞血瘀型最多见,痰浊阻络型次之.气滞血瘀型、痰浊阻络型载脂蛋白B、血清胆固醇及低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白明显高于其它证型.气阴两虚型空腹血糖、糖化血红蛋白高于其它证型.气滞血瘀型及痰浊阻络型发生3支以上病变的人数较多,且Gensini得分较高.随访3年间气滞血瘀型死亡人数最多,生存曲线下降明显,痰浊阻络型死亡人数次之,阴寒凝滞型生存曲线下降幅度最缓慢. 结论:冠脉造影、生化指标与不同的CHD中医证候存在相关性,可指导CHD辨证分型.血脂代谢指标对于痰浊、血瘀的辨证具有较高的参考价值.血糖代谢指标对于气阴两虚的辨证有参考价值.血瘀、痰浊证更易发生冠状动脉的多支病变,预后相对较差.
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