摘要
瘀血是温病发展到血分证阶段时的病理产物，同时它也是一种重要的致病因素，影响着疾病的发生发展，本文就血分证瘀血的特点及治疗进行了详细的论述和探讨。 理论方面，首先阐述了血分证阶段瘀血的病因特点，强调血热炽盛，耗血动血是瘀血产生的根本原因。在血分证的多种相关致瘀因素中，血分热毒、阴伤、出血是瘀血形成的主要原因，而气虚、气滞等则属于次要因素。同时还指出，宿疾、年龄、性别、体质等也可影响血分证瘀血的形成。其次，强调了血热炽盛，热瘀交结，热盛迫血对人体脏腑、脉络、气血津液的实质性损害是瘀血产生的主要病理变化特点。最后，在治疗上，针对血分证瘀血形成的病因病机特点，抓主要矛盾，重视对血分热毒、瘀血和阴伤的直接治疗作用，确立了凉血散血养阴为血分证瘀血治疗的基本大法。同时，按照瘀阻的部位不同，可选择适当的配伍方法，对闭窍滞络、蓄于下焦少腹肠、血室的瘀血的治疗，宜分别配伍涤痰丌窍法、攻下法、和解少阳法等。在文章的结尾还进一步指出，鉴于气虚、气滞不是血分证瘀血形成的主要原因，因而补气法和行气法在血分证阶段瘀血的治疗中不作为主要治法。 讨论部分，首先讨论了对温病卫气营血阶段瘀血治疗的认识问题，强调虽然瘀血在卫气营血的四个阶段都普遍存在，但不一定都须对瘀血进行治疗，要具体问题具体分析。其次，讨论了清肺活血法在老年人肺部感染治疗中的应用问题，指出清肺活血法是老年人肺部感染治疗的重要大法，可与丌窍法、益气养阴法相配伍使用，它与血分证阶段瘀血的治疗相比，虽然都强调清热养阴活血，但在病因病机、治则治法及方药选择上，二者有着本质的区别。最后，讨论了活血化瘀药对脐静脉血管内皮细胞凋亡的影响，指出活血化瘀药对血管内皮细胞的凋亡具有促进和抑制的双向调节性，这种特点主要与药物作用的大小有关。 实验研究方面，观察了不同浓度的过氧化氢对ECV<,304>细胞株凋亡的影响和含丹参药物血清对过氧氢造化成ECV<,304>凋亡的影响，结果显示低浓度过氧化氢能造成血管内皮细胞株的凋亡，高、中浓度的含丹参药物血清能使其凋亡率明显下降，对过氧化氢造成的细胞损害有明显保护作用。
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