摘要
目的： 通过对腰围、体重指数及冠状动脉造影结果与血脂、血糖、血尿酸、血胆红素的综合分析以探讨腰围与冠心病之间的相关性。 方法： 选择拟诊为冠心病并进行冠状动脉造影的患者153例，其中男性112例，女性41例，年龄27～86岁(平均年龄60.53±11.37岁)。其中确诊为冠心病者102例；对照组(非冠心病组)共51例。选择性冠状动脉造影由心内科心导管专业医师操作，多体位投照，在Angio-star P1us DSA造影仪上完成。入选病例抽血完成生化检查，测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及餐后两小时血糖(PBG)、尿酸(UA)、血总胆红素(Tbil)及直接胆红素(Dbi1)。计算LDL-C／HDL-C及TG／HDL-C的比值。测量观察对象的身高、体重及腰围(WC)，计算体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)<'2>。对所选病例进行分组，按冠状动脉造影结果分为冠心病组及对照组，以WHO亚洲人男女性腹部肥胖的腰围界点为标准分为腹型肥胖组及非腹型肥胖组，对冠心病组及对照组、腹型肥胖组及非腹型肥胖组分别进行前述生化指标对照分析研究，并将腰围、体重指数与生化指标进行多元线性相关分析，用多元逐步回归评估各种危险因素与冠心病危险性的关系。 结果： 1、冠心病组与对照组相比，腰围有显著性差异，冠心病组的TG、LDL-C、UA、PBG、TG／HDL-C及LDL-C／HDL-C增高，HDL-C及Tbil则降低(P<0.05)。 2、腰围异常组与腰围正常组比较，LDL-C、TG、UA、LDL-C／HDI-C及TG／HDL-C 比腰围正常组升高，Tbil及HDL-C则降低(P<0.05)。 3、WC及体重指数与其他指标的多元相关分析：两者与HDL-C、TG、UA及TG／HDL-C显著相关，WC与上述指标相关性更好一点，WC与FBG、PBG、Tbil、LDL-C及冠心病明显相关(P<0.05)，而体重指数与上述指标则无明显相关。4、多元逐步回归评估各种危险因素与冠心病危险性的关系：多元逐步回归分析显示，冠心病的危险性与腰围呈正相关，与生化指标的关系：与UA、 TG、LDL-C／HDL-C及TG／HDL-C呈正相关，与HDL-C及Tbil呈负相关(P<0.05)。 结论： 1、腹型肥胖组TG、LDL-C、UA及TG／HDL-C、LDL-C／HDL-C比值高于非腹型肥胖组，Tbil、HDL-C则降低，腹型肥胖组具有冠心病的危险因素。 2、多元相关分析提示腰围与冠状动脉病变支数呈明显正相关，而体重指数未见相关。 3、冠心病的危险因素的多元逐步回归分析显示冠心病与腰围呈正相关，从某种程度上说随着腰围的增大患冠心病的风险越大，与腰围增大有密切关系的UA、TG、HDL-C、Tbil、LDL-C／HDL-C及TG／HDL-C对冠心病有一定的预测价值。 4、腹型肥胖作为冠心病的独立危险因素越来越受到重视，腰围是简单的评价腹型肥胖的体表测量指标，通过对腰围的测量我们可以初步评价发生冠心 病的风险和心脏病患者测量腰围可了解是否会增加心脏病的风险。保持正常的腰围十分重要。我们应重视腰围的测量。
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