摘要
目的:在应用替加色罗(商品名：泽马可)联合微生态制剂(商品名：美常安)治疗便秘型肠易激综合征过程中，通过对按需给药与系统给药两种治疗方式在改善患者大便性状、临床症状及生活质量方面的治疗效果进行比较，评价按需给药方式的有效性，从而探讨按需给药治疗的可行性，为临床治疗方案的制定提供一定参考。 方法:本研究为随机对照试验，2006-10/2007-1齐鲁医院消化科门诊符合罗马Ⅲ标准，并按照单纯大便性状分型诊断为便秘型肠易激综合征的40例患者随机分为两组，分别以系统给药和按需给药方式予替加色罗(商品名：泽马可)6mg，2次/d，和微生态制剂(商品名：美常安)500mg，3次/d，治疗8周，治疗前、后分别以Bristol粪便量表、症状量表、SF-36生活质量评分量化记录患者的大便性状、临床症状及生活质量，治疗过程中出现症状加重或恶化不能耐受继续治疗者退出研究。 结果:治疗8周后，所有40例无1例退出，按需治疗组与系统治疗组患者的Bristol评分较治疗前有明显提高，症状评分较治疗前都有明显下降，SF-36生活质量评分在各纬度较治疗前有不同程度改善，但两种给药方式之间的治疗效果比较没有明显差异。 结论:替加色罗为具有高度选择性5-HT<,4>受体部分激动剂，对胃肠动力及内脏感觉敏感性均具有调节作用，通过激活胃肠5-HT<,4>受体而加快结肠转运，刺激肠分泌，增加排便频率，降低内脏敏感性，缓解腹部不适。替加色罗可用于以便秘为主的IBS、功能性便秘患者的治疗，缓解IBS患者腹痛、腹部不适、腹胀和便秘等症状改善生活质量；微生态制剂有助于改善肠道微生态平衡，从而有益于宿主的肠道维持正常功能，其作用机制主要通过调节免疫、对抗肠道内异常侵入的细菌、从淀粉/非淀粉类多聚糖生成短链脂肪酸等方面来实现。目前，微生态制剂已被广泛地应用于多种胃肠道疾病的治疗，口服乳酸杆菌、大肠埃希菌或多种活菌组成的微生态菌制剂可以明显改善IBS患者腹痛、腹胀等各项症状。替加色罗联合微生态制剂治疗便秘型肠易激综合征的疗效经临床实验表明是明确的。本研究提示，按需给药治疗能够达到与系统给药治疗相同的治疗效果，从而肯定了按需治疗的可行性，临床实践中指导患者按需用药方便、经济，患者易接受，依从性好。
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