摘要
研究目的： 痔疮是临床常见病、多发病。炎性外痔作为有症状痔，是肛肠科常见的急症，临床发病突然，病人痛苦大，是促使肛门病患者就诊或住院的主要原因。它的治疗可分为早期手术治疗及保守治疗。早期手术治疗组织损伤大，术后易发生切口水肿疼痛或再形成炎性外痔等问题，患者不易接受。随着人们对痔发生机制及其解剖、生理、病理认识的不断深入，明确了痔病的治疗目的，主要是解除症状而不是消除痔体。所以炎性外痔的保守治疗日益受到肛肠科医生的重视。 本研究是在临床实践的基础上，选用经验方一敷痔散，采用保守治疗中医外敷方法，直接作用于病灶，以达到清热利湿、活血散瘀、消肿止痛、敛疮止血的功效。改善局部的血液循环及淋巴循环，促进机体炎症的消散吸收。通过该研究探讨敷痔散治疗炎性外痔的临床疗效，为中医保守治疗炎性外痔探索优良的外敷配方。 材料与方法： 将符合纳入标准的炎性外痔患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组予敷痔散外敷，对照组予马应龙麝香痔疮膏外敷，均予1：5000高锰酸钾液坐浴15分钟后，外敷痔核表面8小时，日2次。两组均以7天为一疗程。分别于治疗的第3天、第5天、第7天选择炎性外痔常见临床症状和体征如肛门疼痛、肛门坠胀、痔核大小变化、痔核表面黏膜改变指标进行比较研究。 结果： 本研究共收集50例炎性外痔患者，治疗组25例，对照组25例。两组间一般情况均衡性比较结果：性别P=0.771，年龄P=0.901，病程P=0.738，证型P=0.799，均>0.05，统计学上无显著差异。提示两组在一般资料方面具有可比性。 1．两组治疗前后各症状体征结果的比较： (1)肛门疼痛治疗前P=0.472>0.05，无显著性差异。P<,d3>=0.000，P<,d5>=0.002，P<,d7>=0.000，均<0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在炎性外痔肛门疼痛的止痛效果优于对照组。 (2)肛门坠胀．治疗前P=0.875>0.05，无显著性差异。P<,d3>=0.04，P<,d5>=0.04，P<,d7>=0.03，均<0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在减轻炎性外痔肛门坠胀的效果优于对照组。 (3)痔核大小变化治疗前P>0.05，无显著性差异。P<,d3>=0.02，P<,d5>=0.03 P<,d7>=0.02，均<0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在炎性外痔痔核水肿的消肿效果优于对照组。 (4)痔核表面黏膜改变治疗前P=0.861>0.05，无显著性差异。P<,d3>=0.04， P<,d5>=0.04P<,d7>=0.03，均<0.05，统计学上具有显著性差异。提示治疗组在保护炎性外痔痔核黏膜的效果优于对照组。 2．总体疗效比较： 治疗组总有疗效为96％，对照组总有疗效为84％，经Ridit分析P<0.05两组间有显著性差异。 结论： 1．敷痔散外敷治疗炎性外痔，直接作用于病灶，具有清热利湿、活血散瘀、消肿止痛、敛疮止血的功效。能改善局部的血液循环及淋巴循环，促进机体炎症的消散和吸收。 2．敷痔散组在治疗炎性外痔肛门疼痛、肛门坠胀、痔核水肿和保护痔核黏膜方面疗效优于马应龙麝香痔疮膏组。 3．敷痔散组总体有效率高于马应龙麝香痔疮膏组。 4．敷痔散组未见明显的毒副作用和局部皮肤过敏反应，用于炎性外痔的治疗，是安全的、可行的。 5．敷痔散治疗炎性外痔具有痛苦小，疗程短，疗效高，方法简便易行，费用低的优点。是治疗炎性外痔的有效制剂。
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