摘要
目的：探讨HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征、治疗及预后因素。 材料和方法： 采用sPSS 13.O医学统计软件包对1999年3月至2004年12月期间在中国医学科学院肿瘤医院手术的HER-2过表达乳腺癌患者的临床病理特征、辅助治疗及生存情况进行分析，以发现相关的预后因素。 结果： 全组371例患者确诊时中位发病年龄为48岁，61.8％在4l～60岁之间，绝经前患者占61.2％，病理类型以浸润性导管癌为主，占所有患者的92.5％，组织学分级中2、3级占检测人数的96.2％， 62.8％病例确诊时原发肿瘤超过了2cm，51.O％患者腋窝淋巴结转移阳性，其中≥10个者14.4％，ER、PR双阴性者52.8％，55.1％病例PCNA(+++)。HER-2过表达病人发现时多分期偏晚(79.2％为ⅡA～ⅢC期)。对其中术后在我院治疗资料完整的259例进行了预后及生存的评估。5年DFS和OS分别为68.O％和78.0％。截至2007年4月10日， 68.3％无病生存， 25.1％出现乳腺癌局部复发和/或远处转移， 1.5％患者出现第二原发肿瘤。对临床病理特征及术后治疗等因素进行单因素Kaplan-Merier生存分析(Log-rank检验)，结果显示发病年龄<35岁、肿瘤直径大于2cm、腋淋巴结转移阳性、有脉管瘤栓、PCNA(+++)与HER.2过表达乳腺癌患者预后差显著相关；病理分级为3级的患者OS降低，但无统计学意义。术后内分泌治疗及化疗周期数对生存有显著影响。多因素预后分析显示有无淋巴结转移、有无脉管瘤栓、PCNA状况、化疗周期数是生存的独立预后因素。 结论：HER-2过表达乳腺癌是一类具有特殊临床及病理行为的肿瘤，以浸润性导管癌、组织学分级2、3级为主，原发肿瘤偏大(>2cm)，临床分期偏晚，淋巴结双阴性比率较高，细胞增殖相对活跃；有无淋巴结转移、有无脉管瘤栓、PCNA状况、化疗周期数是独立的预后因素。
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