摘要
【目的】 放射治疗局限晚期非小细胞肺癌的效果有限，而放化疗结合可提高疗效。多项研究表明，同步放化疗可提高局限晚期非小细胞肺癌的局控率，延长生存期，但其毒性不容忽略。本研究旨在采用长春瑞滨、顺铂的放疗增敏及化疗的作用来探讨每周小剂量长春瑞滨(诺维本)、顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性。 【方法】 87例局部晚期非小细胞患者，卡氏评分≥70，中位年龄57岁(35～70岁)；男性56例，女性31例；鳞癌45例，腺癌37例，腺鳞癌3例，大细胞癌4例；ⅢA期24例，ⅢB期63例。随机分为同步组、序贯组和放疗组，各取28、30、29例。放射治疗采用6～8MV加速器，常规分割，总剂量60 Gy～64Gy。化疗采用长春瑞滨、顺铂联合。同步组化疗为长春瑞滨，12.5mg/m<'2>，顺铂20～40mg/m<'2>，每周日给药1次；序贯组化疗为长春瑞滨，20 mg/cm<'2>，d<,1.8>；顺铂80～100mg/m<'2>，d<,1>或d<,1～3>。每三周为一周期，共3～4周期。两组用药前给予预处理。治疗后按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效。 【结果】 87例中有1例死亡，86例完成治疗并可供评价疗效和毒性。同步组28例中，CR 4例、PR 17例；序贯组29例中CR 3例、PR13 例；放疗组29例中，CR 1例、PR12 例。三组有效率分别为75.00％、58.62％、44.82％(P=0.0365)。平均生存时间分别为 15.7个月，13.5个月及8.6个月。1年生存率分别为71.43％、60.88％、35.98％(P=0.0137)。Ⅲa期1年生存率分别为 75.00％、57.14％、44.44％(P=0.3394)。Ⅲb 期 1年生存率分别为 70.00％、63.64％、35.00％(P=0.0336)。差别均有统计学意义。三组毒副反应主要为骨髓抑制，未见明显肺及食道毒性。治疗后KPS评分及体重同步组和序贯组均得到改善。 【结论】 1．同步放疗化疗联合治疗局限晚期非小细胞肺癌明显优于序贯放化疗及单纯放射治疗。 2．同步放化疗联合治疗可提高局限晚期非小细胞肺癌患者的生存质量。 3．同步放疗、化疗联合治疗未明显增加肺、食道的治疗毒性。
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