摘要
慢性胃炎是一种常见病，多发病，其发病率在各种胃病中居首位。长期以来，医学界一直认为，慢性胃炎等消化道疾病与精神压力过大和不健康的生活方式有关，该病既存在胃粘膜的慢性炎症病变，又有心理状态的改变，属身心疾病范畴。本次研究将中医辨证思想与心理量表相联系，用心理量表评价的方法印证传统中医理论，分析慢性胃炎患者抑郁和焦虑心理状态的特征，探讨各种影响慢性胃炎患者抑郁和焦虑心理的因素，并对肝胃不和型慢性胃炎患者的抑郁和焦虑的心理特征进行分析。 1．慢性胃炎患者一般情况与抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)积分关系的分析慢性胃炎患者抑郁和焦虑的心理状态受多种因素的影响，本研究共收集病例442例，经统计分析，结果显示：性别、职业、不良因素、年龄、学历、收入均影响慢性胃炎患者抑郁和焦虑的心理状态。其中，女性慢性胃炎患者较男性心理状态差，抑郁和焦虑状态严重。患病前或患病期间受不良因素影响(包括家庭亲属关系、社会适应情况、精神刺激、家庭收入)的患者较其他患者抑郁和焦虑状态更为明显。不同职业的患者SDS、SAS积分存在差异，其中以退休患者积分最高。中老年慢性胃炎患者较青年患者SDS、SDA积分高。慢性胃炎患者SDS、SAS积分随着学历、收入的增加而下降。 2．慢性胃炎患者抑郁和焦虑心理研究2．1慢性胃炎患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)积分研究本研究将442例慢性胃炎患者SDS、SAS积分与全国常模进行比较，显示慢性胃炎患者积分高于正常人，且差异明显。按中药新药指导原则中慢性胃炎的证型分类标准，将442例患者分为肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血五型，经方差分析各型之间积分差异显著。将脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血四型患者纳入非肝胃不和组，其余纳入肝胃不和组，两组SDS、SAS积分经统计学分析，肝胃不和组明显高于非肝胃不和组。慢性胃炎患者抑郁和焦虑较常人明显，尤其以肝胃不和证患者为甚。 2．2慢性胃炎患者抑郁和焦虑状态分析抑郁自评量表粗总分积分以41分为分界，焦虑自评量表粗总分积分以40分为分界，可将慢性胃炎患者区分为是否存在抑郁和焦虑状态。本研究中112例患者存在抑郁状态，121例患者存在焦虑状态，经卡方检验，对肝胃不和组和非肝胃不和组两组间患者抑郁和焦虑状态差异显著。对肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型四型患者中存在抑郁状态、焦虑状态者分别研究，经统计分析，四型患者抑郁和焦虑状态均存在显著差异。 2．3肝胃不和组慢性胃炎患者症状积分与其SDS积分、SAS积分及抑郁、焦虑状态的关系经Spearman等级相关检验分析249例肝胃不和组病人临床症状积分与SDS、SAS积分呈正相关，患者肝胃不和的症状越重，积分越高。经秩和检验分析，肝胃不和组抑郁状态患者症状积分高于非抑郁状态患者，焦虑状态患者症状积分也高于非焦虑状态患者。 3胃镜下表现、病理组织诊断、HP感染与慢性胃炎患者抑郁和焦虑积分关系研究根据胃镜下表现将慢性胃炎患者分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎及糜烂性胃炎，不同类型胃炎患者间SDS、SAS积分差异均无统计学意义。经等级相关分析显示，各类型慢性胃炎患者胃镜下粘膜病变程度与SDS、SAS积分无相关型。共有121例患者行病理组织检查，其病理组织肠化、萎缩、活动性、慢性炎症四方面的损伤程度与抑郁积分、焦虑积分均无相关性。此外，慢性胃炎患者中存在HP感染者与无HP感染者间的SDS、SAS积分差异均无意义。
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