摘要
背景：消化道肿瘤患者营养不良发生率相当高，多数呈恶病质表现。患者在就诊时即出现食欲下降、体重丢失、肌肉含量下降和肌肉萎缩、贫血以及碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢异常等。这种恶病质现象与机体物质代谢、能量消耗以及机体组成改变方面的关系尚不十分清楚。 目的：通过间接能量测定(indrect calorimetry，IC)测定消化道肿瘤恶病质患者静息能量代谢值(resting energy expenditure，REE)，评估此类患者的REE水平；通过生物电阻抗仪测定患者机体组成，评价患者机体组成的特点；探讨机体组成与能量代谢的相关性。 方法：横断面研究，应用开放循环式间接能量代谢仪和生物电阻抗仪测定96例住院消化道肿瘤恶病质患者和同期98例住院非肿瘤消化道疾病患者的REE、细胞内水(intracellular fluid，ICF)、细胞外水(extracellular fluid，ECF)值，并且通过ICF与ECF计算体脂(fat mass，FM)和非体脂(fat free mass，FFM)以及各代谢底物耗能占总能量消耗的百分比，比较两组间的差别。进一步分析不同肿瘤类型之间的差别；分析FFM与REE的相关性。 结果：肿瘤组包括胃癌46例、胰腺癌25例，结直肠癌25例，消化道肿瘤恶病质患者REE较非肿瘤患者高(1618.94±170.0kcal/d vs 1558.04±213.1kcal/d,P=0.040)，细胞内水(17.73±2.71L vs 20.104±4.58L，P=0.000)、机体瘦组织群(43.4±6.4kg vs46.24±9.5kg,P=0.000)、体细胞群(25.3±3.9kg vs 28.7±6.5kg,P=0.000)和活动细胞群(26.9±4.12kg vs 30.57±6.97kg,P=0.000)较对照组下降；消化道肿瘤恶病质患者机体内脂肪和蛋白质氧化占总能量比例升高，而碳水化合物氧化比例下降；不同类型肿瘤患者相比，各研究指标无明显差异；消化道肿瘤恶病质患者机体瘦组织群与静息能量代谢相关(Pearson=0.259，P=0.011)。 结论：消化道肿瘤恶病质患者REE水平高于非肿瘤患者，而ICF、FFM、BCM、ACM较非肿瘤患者低；患者的体重、性别、身高、FFM与REE相关，肿瘤类型、年龄与REE无关。
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