摘要
尿石症是我国泌尿外科最常见的疾病，同时它也是一个古老的全球性疾病。该病严重时损害肾脏，引起肾功能衰竭而危害人类的健康和生命。尿石症的发病率和患病率在不同国家和地区有较大的差异。美国、英国、地中海沿岸国家、中欧部分国家以及日本等经济较发达国家尿石症的发病率较高，而中南美洲和部分非洲国家发病率较低。1977年，广东东莞地区普查12，203人，发现尿石症患者142例，患病率为1.16％，这是我国关于尿石症发病率的最早报道。随后不断有关于我国地区性尿石症发病率的报道。文献报道，我国人群中尿石症患病率约为120/10万-6020/10万，而广东省、广西是我国尿石症患病率最高的地方之一，黑龙江省最低。由此可见，我国尿石症的分布存在着明显的地区差异，总体来看，南方地区发病率高，北方地区发病率低。 尿石症的病因复杂，涉及到遗传、环境、生活、膳食习惯等多种因素。大致分为环境因素和个体因素：前者包括气候、日照、水质、饮食、药物、职业等因素；后者包括代谢异常、遗传因素、尿路局部因素(尿路感染、梗阻和异物)。目前影响尿石症形成的病理生理学改变已基本清楚，但对影响结石形成的多种因素的综合作用尚不能很好地解释，对人群发病危险因素也没有较全面且明确的推断和验证。因此，进行尿石症影响因素的调查研究，对于防治尿石症具有重要的现实意义。本研究自2006年9月—2007年6月在广州市尿石症高发区白云区竹料社区进行病例对照研究，探讨尿石症患病的相关影响因素。 研究目的和意义1．分析尿石症患者的病例特点，了解该地区尿石症的临床特征。 2．探讨尿石症的相关影响因素。 3．为有效预防和控制尿石症提供措施和建议。 研究对象与方法1．研究方法本研究采用成组病例-对照研究方法，在整体实施前进行预调查，调查采用统一的问卷表。调查前，由研究者向调查对象详细讲解本次调查的目的、各项指标的意义、填写方法和质量要求等。由调查对象完成问卷，调查者当场检查填写情况，对可疑不合格问卷采取现场询问和/或再次讲解后补充填写或修改等方式以保证问卷调查质量。 2．研究对象 本研究选取尿石症高发地区的中心医院(白云区红十字会医院碎石中心)2006年9月—2007年6月经过临床医生明确诊断的尿石症患者作为病例组，并排除合并肿瘤、外伤及内分泌代谢异常者，共204例。同时选择与病例组患者同单位或者同社区，经过检查排除尿石症，无泌尿系统疾病、肿瘤及内分泌代谢疾病的该院住院病人作为对照组，共230例。 3．研究内容 调查内容由以下五部分组成： (1) 调查对象的基本情况：包括年龄、性别、文化程度、家庭经济收入状况、职业、籍贯、体重指数BMI及尿石症的一般情况。 (2) 尿石症相关基础疾病：直系亲属尿石症史、泌尿道慢性炎症史、泌尿道其他疾病史、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等既往病史。 (3) 膳食调查：使用简易食物半定量频数法调查所有对象患病前一年内的食物消耗情况，食物包括八大部分：粮谷类、豆制品类、蔬菜类、水果类、肉类食品类、蛋类、海产品类、饮料和汤类。 (4) 生活习惯调查：包括饮水、饮食口味、吸烟、饮酒、饮茶等习惯。 (5) 劳动及工作环境：职业劳动强度、劳动工作环境、出汗、体育锻炼等。 4．资料分析方法用EpiData3.0建立数据库，所有调查数据采用二次录入的方法，以防止录入误差。统计方法采用 SPSS11.0 统计软件包进行构成比指标、优势比、Logistic回归分析，对数据进行单因素和多因素分析。 研究结果 1．尿石症患者的病例特点尿石症患者各年龄段均有患病，患病高峰是30-39岁和40-49岁这两个年龄段内的人群。男性患者明显多于女性患者，男女之比为2.46∶1.00。文盲和小学较低文化程度的患者者占全部患者的 48.53％，而大专以上文化程度较高的患者占 5.3996。从事重度体力劳动职业的患者占全部尿石症患者的73.03％，轻度体力劳动职业的患者占6.86％。家庭人均较低月收入的患者占全部患者的 67.65％，而较高人均月收入患者占 32.3596。本地原著居民患者：非本地原著居民患者=1.95∶1.00。 2．尿石症影响因素的单因素分析结果对所有研究变量进行单因素Logistic回归分析，初步筛选出与尿石症患病有关的可能影响因素有11个，分别是泌尿道慢性炎症史、直系亲属尿石症史、肉类食品、重度职业劳动强度、高糖饮食、日饮水量、日晒太阳时间、多食海产品、多食奶及奶制品、多食蔬菜、多食水果。 3．尿石症影响因素的多因素分析结果将单因素分析有意义的11个变量引入非条件Logistic回归模型，进行多因素分析，结果显示有 4 个变量为尿石症患病的危险因素。OR值大小依次为泌尿道慢性炎症史 OR 5.370 (95％CI：1.609-20.496)、直系亲属尿石症史 OR 3.192(95％CI：1.216-12.784)、重度职业劳动强度 OR 1.079 (95％CI：1.017-1.232)、高糖饮食 OR 1.016 (95％CI：1.012-1.029)。而日饮水量 OR 0.320 (95％CI：0.028-0.484)、多食奶及奶制品 OR 0.938(95％CI：0.922-0.965)、多食蔬菜 OR0.082 (95％CI：0.020-0.561)、多食水果 OR 0.744 (95％CI：0.534-0.937)，结果显示为尿石症患病的保护因素。 结论：1．该地区尿石症病例集中于30-39岁和40-49岁两个年龄段内的人群以及从事重度职业劳动强度的人群。 2．该地区尿石症患病的危险因素，依OR大小依次为：泌尿道慢性炎症史、直系亲属尿石症史、重度职业劳动强度、高糖饮食。 3．日饮水量多、多食奶及奶制品、多食蔬菜、多食水果为该地区尿石症患病的保护因素。 4．改变不良的生活习惯和均衡饮食，增加液体摄入量，多食蔬菜和水果，合理摄入营养物质；防治泌尿道慢性感染，以尿石症家族史阳性者为高危人群，积极预防尿石症的发生，可能是预防尿石症患病的重要措施。
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