摘要
论文重点分为四部分,文献研究部分参照古今中外文献对DN中医病名、病因病机、治法方药、辨证论治方案、诊断、分期及疗效评定标准进行了述评.经验继承部分概述了施今墨等名老中医有关DN诊治的经验,并总结了吕仁和教授分期分型辨证和综合防治DN的学术思想,及强调邪正兼顾和重视调理气血的用药经验.临床研究部分通过320例DN证候学研究,提出了DN各期分期分型辨证方案,并对231例DN中医药临床疗效进行了回顾性总结,结果发现中药综合措施不仅可以降糖、降脂、更可减少尿蛋白、保护肾功能,远期疗效总结发现,可明显延缓DN的病理进程,且治疗越早,疗效越好.止消通脉饮(生地、黄精、丹参等组成)治疗DN早期的前瞻性研究,治疗组选用止消通脉饮为主的综合治疗措施,对照组单纯选用西药开搏通、糖适平等,配合基础治疗.研究结果发现:治疗组效疗明显优于对照组,并在改善症状、降血脂、保护肾功能、抗血小板聚集、改善血流变、微循环等方面具有优势.实验研究部分,在参照肾大部切除肾小球硬化症模型和STZ诱导的DM模型的基础上,研制出了DM合并肾小球硬化症模型.中医辨证为肝肾虚衰、瘀热、浊毒留滞.组织学光镜、电镜、免疫荧光检查发现,非常接近于人类DN病理改变.利用该模型研究发现:DN发病机制与肾小球高灌注高滤过、非酶性糖基化作用、脂质代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、肾脏肥大等因素有关;止消通脉饮可以降糖、降脂、减低DN早期肾小球高滤过、减轻非酶性糖基化、调节钙磷代谢、保护肾功能,因而能延缓DN的病理进程.
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