摘要
喉部恶性肿瘤约占全身癌肿的1-5%,占上呼吸道恶性肿瘤的65-70%.喉癌的治疗目前仍以手术治疗为主.喉癌手术后的并发症是影响喉癌患者术后功能恢复及生存质量的重要因素,也是影响病人预后的重要因素.在中国东北地区喉癌以声门上型为多,且晚期病人多,易出现并发症.为此,对1985年1月1日-1994年12月31日10年间在该院首次住院喉癌手术患者的术后并发症,作以系统的临床流行病学调查,探讨常见并发症咽瘘、误吸与临床各易患因素间的相关性,提出有效的防治措施.1.喉癌术后总的并发症发生率为25.9%.喉癌术后常见并发症的发生率由高到低依次为:局部感染9.0%,误吸5.7%,咽瘘4.2%.2.咽瘘流行病学调查表明大多数临床易患因素与咽瘘发生无关,与性别、感染、术前放疗、临床分期、术前营养状况相关,而与年龄、饮酒史、吸烟史、肿瘤主体部位及大小、是否侵袭喉外,临床分型、术式、是否同期颈廓清术无关.喉咽腔丝线间断内翻结节缝合、喉全切除术行三层法加强缝合、术腔置负压引流及术区加压包扎、术后胃肠减坟是防治咽瘘的有效措施.3.误吸是喉部分切除术最常见的并发症.误吸程度与喉切除部位及大小成正比.各种术式中误吸程度从轻到重顺序如下:声带切除术、垂直半喉切除术、声门上水平喉切除术、水平垂直半喉切除术、改良Arslan术、Vega术及次全喉切除术.术中去除舌骨,将残喉与舌根缝合,利用舌根的遮盖作用,保留会厌及健侧可动的环杓关节,是减轻误吸程度的技术关键.
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