摘要
目的:该研究旨在通过对脑卒中患者早期进行针刺和康复疗法的临床观察,探讨(1)在常规药物治疗的基础上,早期针刺结合康复治疗的必要性和有效性.(2)针刺对中风患者的运动功能、ADL、QOL的影响,以及相对于康复治疗的优势或不足.(3)早期针刺介入是否可行.方法:选择57例发病21天以内的急性脑卒中患者.采用奇偶数法将所有患者随机分为针刺康复组和单纯康复组.针刺康复组29例,单纯康复组28例.两组的基本用药相同.针刺治疗和早期康复在患者急性期生命体征稳定,神经学症状不再发展后48小时开始(并且此时患者的GCS评分大于8),共治疗两个疗程,一个疗程两周时间,每周5次,一日一次.针刺的第一疗程,以理气活血为主,同时取健侧和患侧的合谷、太冲、足三里及百会、中脘;第二疗程,以疏通经络为主,头针取运动区和感觉区,加电针脉冲,体针主穴选取患侧的肩髃、肩髎、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、太冲、昆仑、风池,平补平泻;同时,对中风偏瘫的合并症进行对症治疗.康复治疗主要采用Bobath疗法,每次40分钟左右.在治疗开始前和四周后,采用国际通用的临床神经功能缺损程度评分量表、简式Fugl-Meyer量表、改良巴氏指数分别评定患者的神经功能、运动功能和ADL能力,比较两组功能改善的情况.同时,观察两组患者痉挛、肩手综合征、痛肩、足下垂或足内翻等继发合并症的发生率,以对比两组患者QOL的情况.结论:脑卒中偏瘫康复医疗的最终目的在于克服功能障碍造成的残疾,提高患者的生活质量.通过研究,我们可以初步认为,针刺配合早期康复能改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和ADL能力,并可不同程度地预防或改善患者的继发合并症,从而,从整体上提高了脑卒中偏瘫患者的生活质量.并且,针刺与早期康复的叠加疗效优于单纯康复.针刺疗法可以在脑卒中早期康复中发挥作用.
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