摘要
目的:该研究回顾性的分析了气管食管瘘(改良Amatsu)及我科自行设计改良的喉近全切除术(改良Pearson)的手术及术后发音情况.采用主观评价指标-Jiyan分级评分法(即四档五级评分法)及客观评估-嗓音学分析、电声门图分析及最大发音时间,对发音重建患者的发音进行评估,并且与同期住院的行喉垂直部分切除术的患者及健康人相比较.结论:本研究回顾分析了喉癌及下咽癌行喉近全切除(改良Pearson)及气管食管瘘(改良Amatsu)手术,并采用嗓音学,电声门图,最大发音时间及主观评价指标进行手术发音功能的评价.1.改良Pearson与改良Amatsu手术的发音成功率分别为86.1%,84.6%,并且安全可靠.手术失败的主要原因是术后伤口感染及进气道塌陷.改良Pearson可能比改良Amatsu更能耐受术后放疗.2.改良Pearson手术的误吸率低于改良Amatsu,更适宜老年伴有心肺疾患的患者,并且适用于全喉下咽切除食管内翻拔脱胃代食管的患者.3.改良Pearson与改良Amatsu的嗓音学分析与VHL接近,但与健康人有明显差别.4.改良Pearson与改良Amatsu的嗓音学分析及电声门图分析接近于VHL,但与健康人有明显差别.5.VHL的主观评价高于改良Pearson及改良Amatsu,并且改良Pearson比改良Amatsu更容易接受.6.在临床工作中,评价喉全切除或近全切除术后发音重建功能时,应主客观指标联合应用.7.在对喉癌及下咽癌患者选择发音重建手术方式时,改良Pearson应为首选.改良Amatsu可以作为补充.
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