摘要
目的观察阴茎皮肤和包皮内、外板的血供分布及阴茎皮肤各层次的形态结构,为带血管蒂阴茎皮瓣的制取提供解剖学基础;探讨应用自行设计的改良带蒂皮瓣--弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣(Ducrett+Perovic术)修复重度尿道下裂的临床疗效.方法(1)30例成年男性尸体经髂总动脉灌注红色乳胶,分层解剖,观察阴茎动脉和阴茎背浅动脉的起源、起始外径、走行及分支;并对阴茎包皮(其中5例新鲜标本)作连续组织切片,采用H.E染色,在光学显微镜下观察阴茎皮肤和包皮的组织学结构以及血管的配布;(2)模拟临床切取阴茎皮瓣,设计弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣,观皮瓣血供;(3)收治阴囊型及会阴型尿道下裂47例,随机分创新治疗组24例、传统治疗组23例,分别采用Ducrett+Perovic术和阴茎背侧岛状皮瓣(Perovic术)Ⅰ期成形尿道.观察两组治愈率和并发症.结论阴茎背浅动脉供应阴茎皮肤和包皮,左右阴茎背浅动脉分支之间存在吻合;包皮内外板的血管网是连续的,阴茎皮肤和包皮内、外板的血液供应丰富;阴茎皮瓣是以阴茎背浅动脉或其分支为蒂而设计的带肉膜蒂皮瓣,切取方便,转位容易,具有临床实用性.自行设计的改良带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗重度尿道下裂,操作步骤简单,效果确切,外观满意,并发症少,优于经典带蒂皮瓣--Perovic术,是一种较好的手术方式.
NETL