摘要
第一部分 婴儿期食物过敏预后的随访研究目的 了解食物过敏(Food Allergy,FA)儿童的耐受预后及与其他过敏性疾病的关系.方法 从303例婴儿期SPT阳性的儿童中筛选资料完整的119例儿童进行回顾性研究.采用标准问卷、皮肤点刺试验、排除性试验或开放食物激发试验等方法诊断食物过敏和食物耐受形成;调查发生其他食物过敏、变态反应性鼻炎和支气管哮喘的FA儿童数;采用Kaplan-Meier法计算食物耐受的累积概率;应用非条件Logistic回归模型分析食物耐受形成的预测因素及其他过敏性疾病发生的影响因素.结论 3/4的牛奶、鸡蛋过敏儿童在诊断后3年内获得牛奶、鸡蛋耐受.婴儿期检测牛奶、鸡蛋的SPT阳性强度可预测持续牛奶、鸡蛋敏感的高危儿. 该组10.9%婴儿期食物过敏的儿童在诊断后15.6月左右有发生对其他食物过敏,12.6%、3.4%在诊断后16.8月左右分别发生支气管哮喘及变态反应性鼻炎,主要影响因素为持续鸡蛋敏感和/或反复发生的呼吸道症状.加强持续食物敏感高危儿的管理,即从婴儿早期开始同时严格避免食物变应原和吸入性变应原的暴露可能有助于减少其他过敏性疾病(支气管哮喘、变态反应性鼻炎、其他食物过敏)的发生.第二部分 食物过敏婴儿和健康婴儿肠道菌群的差别目的 检测食物过敏婴儿与健康婴儿肠道的主要共生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌)水平及四种肠道菌群的比例(革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌),了解食物过敏婴儿肠道菌群的特点,为食物过敏与肠道菌群关系的研究提供依据.方法 使用病例对照研究,包括52例食物过敏婴儿和年龄、性别匹配的100例健康婴儿.调查问卷后收集所有研究对象的新鲜粪便,采用直接快速涂片法和平板活菌计数培养法分析肠道菌群,细菌鉴定采用PCR分子生物学技术和编码法.结论 食物过敏婴儿肠道菌群与健康婴儿的肠道菌群存在显著差别.不同喂养方式的食物过敏婴儿显示不同的肠道菌群变化.肠道正常菌群的改变可能在食物过敏的发生中起一定作用.肠道菌群与食物过敏的关系还需更深入的研究.第三部分 婴儿肠道有益菌的影响因素研究目的 食物过敏是婴儿期最常见的过敏性疾病,发病率逐年上升.肠道有益菌水平降低对于儿童食物过敏的发生可能有一定关系.该研究分析影响肠道有益菌水平的可疑因素与婴儿食物过敏发生的关系,为该病的早期预防提供线索.方法 采用标准问卷调查获取资料,确诊52例食物过敏婴儿,随机选择健康婴儿100例作为对照.采集婴儿大便,运用平板活菌计数培养法和PCR鉴定法分析、计数大便双歧杆菌和乳酸杆菌,对双歧杆菌和乳酸杆菌计数的影响因素采用Spearman等级相关、单因素和多元逐步线性回归分析.结论 肠道双歧杆菌水平受环境因素影响,如乳汁中母乳比例减少、其他食物的引入、临床症状与双歧杆菌水平降低有关.纯母乳喂养至4~6月,6月后引入其他食物,及时治疗有临床症状的食物过敏婴儿,有助于维持婴儿肠道的双歧杆菌优势,对降低或减少婴儿食物过敏发生可能有一定作用.
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