摘要
该研究对上海市普陀区13所一、二级医院进行了普查,调查了913位医务人员、970位门诊和住院病人,同时收集1996年以来反映医院服务量、服务质量、医疗费用和效率等指标统计资料.调查中分别采用了问卷调查、二手资料收集分析和焦点组访谈的方法.研究中采用卫生经济学的描述性和分析性方法,对医院的业务指标和经济指标进行分析,从门诊病人、住院病人和医务人员等方面考察对城镇职工医疗保险制度改革实施后反应性的认知,立足于一、二级医院医务人员和病人行为变化,充分利用调查资料进行分析.研究内容包括:调查基本情况、现行医保制度实行前后医院业务指标和经济指标等变化趋势、医务人员与病人对现行医保制度的态度、现行医保制度下医务人员与病人的行为变化、行为变化的影响因素、医务人员与病人对现行医保制度的评价和建议等六个部分.通过研究,主要得到以下结果:一、对1996年以来各医院服务量、服务质量、医疗费用和效率等指标统计资料的分析结果表明:现行医保制度实施对一、二级医院的上述指标产生一定影响.二、对普陀区1 3所一、二级医院医务人员和病人的调查表明:(一)绝大多数医务人员和大部分病人对现行医保制度有关政策及支付结算有关规定熟悉或基本了解,大多数医务人员认为目前的医疗费用结算方法比以前更方便合理.(二)促使医务人员规范了诊疗行为,增强了责任感,在保证了医疗质量的同时,尽量多地为病人考虑节约医疗费用.调查表明:在下,医务人员会更加综合考虑疗效和费用,处理好这对矛盾.(三)对医务人员诊疗行为和病人就医行为影响因素分析结果表明:影响医务人员行为的主要因素为医务人员的基本情况(所在医院级别、工作岗位、年龄、文化程度)、工作压力变化、月总收入以及认为费用由政府起主导作用等.其中,除医院的级别(二级综合医院、二级专科医院)、医务人员年龄为(40-49岁)和医务人员认为费用政府起主导作用三个因素起正向作用外,其他因素均起反向作用.(四)大多数的医务人员对现行医保制度表示极大关注,认为现行医保制度下医院在服务态度、医疗质量、环境设施、医疗特色、成本控制、管理水平上有不同程度的改进.
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