摘要
近年来，随着改革开放的进一步深入和国民经济的不断发展，我国的制鞋业也得到了快速的发展。成为世界上最大的鞋类生产和出口国。因此从业人数也在倍增，对工人身体健康的危害也日见明显。人们对制鞋业职业危害的认识也逐步加深，其中对制鞋工人危害最大的是生产过程中所用的胶粘剂，而近年来国家对胶粘剂生产和使用行业的职业危害也尤为重视。因此为了全面了解我国制鞋业职业危害现状，研究胶粘剂对制鞋作业工人生理、心理和社会健康的综合影响，同时也为全面改善制鞋业的职业卫生条件提供相应的理论依据，进行了此次调查。 这次研究采用整群抽样的方法选取某市工业园区一家规模中等大小的制鞋厂工人231名，对照组选取该园区其他工厂未接触“三苯”及正己烷等有害物质的工人131名。其年龄构成、性别比例、工龄、文化程度、经济条件、劳动强度、作息时间等与观察组相似。从观察组和对照组中随机抽取部分研究对象，抽取静脉血检测各项指标。运用职业流行病学方法对生产环境和工人的身心健康进行调查。检测了作业环境中气温、气湿、风速、噪声、“三苯”、正己烷、乙酸乙酯和丙酮的浓度。工人身心健康调查项目包括一般情况、自觉症状、自主神经和感觉神经功能、血常规、血中结合胆红素、血清蛋白、谷胱苷肽-S-转移酶和丙二醛、女工生殖功能和心理健康状况。 生产环境检测结果，只有苯和正己烷平均浓度超过国家卫生标准。自觉症状调查结果观察组头痛、头晕、记忆力减退等症状的发生率明显高于对照组(P＜0.05)，感觉神经功能各指标观察组显著高于对照组，除痛觉外其余均有统计学意义(P＜0.05)；按工龄分组，随工龄的增加感觉神经功能在下降，与工龄呈正相关，相关系数均有统计学意义(P＜0.05)；自主神经功能各指标观察组的皮肤划纹实验、皮温差的阳性率均高于对照组(P＜0.05)。制鞋工人外周血中的白细胞、红细胞、血红蛋白、球蛋白均低于对照组(P＜0.05)，结合胆红素明显高于对照组(P＜0.05)，以上指标均在正常值范围内。观察组血清中的GST水平和MDA含量均明显高于对照组(P＜0.05)，随工龄的增加，各指标的值在增加。观察组女工的痛经、妊娠并发症、自然流产等的发生率显著高于对照组(P＜0.05)。SCL-90、SAS和CESD评分以及焦虑症状和抑郁症状的发生观察组均高于对照组(P＜0.05)；观察组内部不同性别的SCL-90评分结果女性各因子分和阳性项目数均高于男性，除了恐怖和精神病性2个因子分外其余均有统计学意义(P＜0.05)；观察组按工龄分组，SAS和SCL-90评分结果都随着工龄的增加而增加(P＜0.05)。 综合这次研究结果，在目前的生产状况下，鞋厂使用的胶粘剂对制鞋工人的身心健康有一定的负面影响，建议生产厂家应该降低作业环境空气中有毒有害物质的浓度，以达到我国的职业卫生标准；用人单位要增加职业卫生防护设施的投入，使用有毒有害物质的作业场所要安装抽风排毒装置，向劳动者提供个人使用的合格的防护用品，对工人开展职业卫生培训，做好女工劳动保护，以保护制鞋工人的身心健康。
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