鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤临床研究

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中文摘要：目的：鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤在临床上比较常见，发病率约占鼻部肿瘤的0.4～4.7％左右。虽然鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤在组织学上属于良性肿瘤，但有复发恶变倾向。本文的目的即探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点与综合治疗方法。方法：回顾性分析1987～2003年我院收治的鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤患者76例，其中因肿瘤复发入院者23例，因肿瘤恶变入院者10例。通过调阅病历，采用信件和电话询问随访(随访时间均在1年以上)，回顾性分析肿瘤复发和肿瘤恶变患者的临床表现、肿瘤部位、复发原因、手术方法、复发率和死亡原因。结果：23例肿瘤复发患者既往均有鼻腔-鼻窦手术史，其中复发1次者14例，复发2次者7例，复发3次者1例，复发4次者1例，复发时间从3个月～11年，平均复发时间3.5±0.7年。23例中，经鼻腔入路、经上颌窦根治径路、经鼻侧切开径路的复发率分别为73.3％、42.9％和33.3％，10例采用了内窥镜或内窥镜辅助手术，经随访1～5年，未见肿瘤再次复发。8例肿瘤恶变患者，5例接受了鼻侧切开肿瘤切除术，3例施行面中揭翻术+上颌骨部分切除术，手术后均给予放疗(40～70Gy)，这8例经随访2～6年未见肿瘤复发，另外2例死亡。结论：本文复习最近10余年的有关文献，探讨了内翻性乳头状瘤复发、恶变和放射治疗问题，结合我院近10余年住院病例资料，研究认为积极、彻底的内窥镜下手术(包括内窥镜+外部切口的联合入路)是治疗内翻性乳头状瘤(包括复发肿瘤)的首选方法，对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加手术后放疗，如有颈部转移还应施行根治性颈廓清术。对于恶变肿瘤不应姑息，不能采取保守治疗，但鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤恶变者预后不佳。对于手术后放疗的作用还没有一致的见解，目前推荐的是一日两次的放疗方案。

作者：

曹现宝

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关键词：

乳头状瘤鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤鼻部肿瘤良性肿瘤耳鼻咽喉科学

授予学位：

硕士

学科专业：

耳鼻咽喉科学

导师：

何晓光

学位年度：

2005

学位授予单位：

昆明医学院

语种：

中文

中图分类号：

R73