摘要
临床上，肋骨外伤骨折、肋骨转移瘤常见，诊断主要依靠X线平片及CR检查，但对轻微线形骨折、早期转移瘤常有漏诊。CT横断扫描肋骨虽已得到应用，但存在计数不准，范围局限等缺陷。因此提出应用SCT、MSCT横断扫描及薄层重建以及薄层图像的二维及三维重建对肋骨骨折、转移瘤进行检查，研究其检查效用，为提高其诊断率提供影像学依据。 目的探讨影响学检查对肋骨骨折、转移瘤的诊断价值并对诊断结果进行对比分析。 材料与方法本组101例，肋骨骨折63例，肋骨转移瘤38例。分别进行如下检查：X线平片46例；CR68例；SCT胸部横断扫描并薄层重建18例；薄层横断扫描18例；薄层倾斜扫描19例；SCT薄层55例中肋骨骨折35例行二维多平面重建(MPR)和三维表面遮盖成像(SSD)、最大密度投影(MIP)；MSCT胸部横断扫描并薄层重建、MPR和三维容积成像(VR)、MIP46例。 结果63例骨折中，X线平片、CR图像的诊断率分别为76.67％、87.68％；SCT、MSCT的诊断率分别为94.44％、95.18％，平片、CR与CT三者间诊断的比较差别有统计学意义(p＜0.05=，说明CT扫描优于CR图像，CR图像优于X线平片。SCT、MSCT扫描及其薄层间诊断的比较差异无显著性(p＞0.05)；SCT的SSD、MIP、MSCT的VR、MIP诊断率分别为94.69％、95.58％、97.59％、96.39％，他们之间诊断的比较差异亦无显著性(p＞0.05)。38例转移瘤中，X线平片、CR图像的诊断率分别为71.0％、74.3％；SCT、MSCT的诊断率分别为91.0％、92.6％，前两者间诊断的比较差异无显著性(p＞0.05)；但CT与前两者间诊断的比较差异有显著性(p＜0.05=，说明CT扫描对肋骨转移瘤的诊断优于X线平片和CR图像。X线平片及CR图像利于定位；SCT及MSCT扫描及其薄层可清晰显示轻微病变，尤其薄层病变诊断率均达100％，将之确定为诊断标准，但定位不准；二维MPR可作为横断图像的补充；三维重建可立体显示骨性胸廓的全貌，利于病变的整体观察及定位。 结论SCT、MSCT全胸廓扫描及其薄层重建，SCT薄层横断及倾斜扫描以及薄层图像的二维、三维重建对肋骨骨折、转移瘤的诊断具有明显的优势，与X线平片或CR图像的联合应用，具有良好的定位、定量及定性诊断作用。
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