摘要
目的：胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的始动因素，糖尿病血管并发症是糖尿病患者的主要死因。血管内皮细胞损伤及功能异常是糖尿病血管病变的重要因素，而血浆vonWillebrand因子(vWF)水平被认为是内皮细胞损伤及功能障碍的标记物之一。因此检测2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后血浆vWF因子水平，评价通过提高胰岛素敏感性来改变2型糖尿病患者血浆vWF水平，并讨论罗格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。 方法：选择104例2型糖尿病患者，在应用原口服降糖药物的基础上，加用罗格列酮4mg/d治疗12周，治疗前后分别测定血压、体质数、腰臀比、血糖、血胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及血脂谱等，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆vWF水平，并进行统计分析。 结果：(1)与治疗前比较，应用罗格列酮治疗后，血压、空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白、空腹血胰岛素，HOMA-IR及vWF水平均明显降低。(P＜0.05)(2)胰岛素抵抗分别与体重指数、腰围、臀围、腰臀围比值、空腹血糖、空腹及餐后血胰岛素、收缩压呈正相关；vWF分别与年龄及血肌酐呈正相关。(3)多因素分析：治疗前影响vWF的主要因素为甘油三脂、空腹及餐后血糖、舒张压及年龄；治疗后影响vWF的主要因素为年龄；影响vWF治疗前后变化幅度的主要因素为低密度脂蛋白、内生肌酐清除率的变化幅度；治疗前、后影响HOMA-IR的主要因素为空腹胰岛素及血糖水平；影响HOMA-IR治疗前后变化幅度的主要因素为空腹胰岛素及血糖的变化幅度。 结论：2型糖尿病患者，应用罗格列酮治疗后，在降低血压、血糖，改善胰岛素抵抗的同时，也可降低血浆vWF因子的水平，从而减轻血管内皮细胞损伤及功能异常，延缓2型糖尿病患者的血管并发症的发生。
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