摘要
[目的]功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一类无器质性病变，但部分患者消化不良症状顽固，可严重影响生活质量并耗费大量医疗资源的疾病。我们观察到，绝经期妇女在FD患者中占相当大比例，一些绝经期FD妇女仅用促动力药并不能很好地改善其FD症状。 由于这个年龄段的妇女机体生理功能与生育期年龄妇女有很大差别，其发生FD的机制可能有别于生育期年龄妇女。补充女性激素，如利维爱(具有雌孕雄激素作用)在临床上已广泛用以改善绝经期妇女精神情绪障碍，缓解绝经期综合征。 中医药对本症的防治有着丰富的理论和临床实践经验，在中医整体观和阴阳学说的指导下发挥着中医药辩证论治的个体化治疗特色。通过辩证论治达到改善患者症状的目的，提高患者生存质量。而且中药毒副作用小，价格相对低廉。本研究旨在评价加味逍遥散联合利维爱治疗围绝经期功能性消化不良疗效。并进一步从理论和研究二个方面探讨加味逍遥散的作用机制。 [方法]80例经确诊的MPFD患者随机分成治疗组和对照组，中医辨证均为肝郁脾虚证，西医临床分型属于运动障碍型。两组在性别、年龄、病程、症状积分、内分泌激素水平和病情严重程度等方面无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。 两组均在服用利维爱(用法：利维爱2.5mg，1次/天，早上9点服用)的基础上，治疗组加服加味逍遥散煎剂(水煎)：每日1剂(200ml)，2次/天，分2次饭后服；对照组则服用莫沙比利(加斯清)治疗：每日1片(5mg)，3次/天，饭前30分服用。2组均服药4周，服药期间停用其他所有药物。分别进行安全性观察和疗效性观察。 4周之后观察治疗前后症状及体征变化。观察症状改善以及疗效情况，并做对比分析及统计学分析。 [结果]1.治疗组中显效26例，有效18例，无效6例，总有效率88.00％。对照组中显效6例，有效16例，无效8例，总有效率为73.33％。治疗组显效率、总有效率均高于对照组(P均＜0.05). 2.两组病例治疗前症候总积分比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性；治疗后两组症候总积分比较有极显著差异(P＜0.01)；治疗组以及对照组治疗前后症候总积分组内比较也均有极显著的差异(P＜0.01)。 3.两组治疗后单项症状疗效评价：治疗组在腹胀、腹痛、早饱、纳1差4个症状的改善上优于对照组(均P＜0.05)，在乏力症状的改善上明显优于对照组(P＜0.01)；在恶心、嗳气2项症状的改善上两组之间无明显差异(P＞0.05). 4.两组治疗前内分泌水平无显著性差异P＞0.05，具有可比性；治疗组各项指标治疗前后比较有显著性差异P＜0.05；两组治疗后各项指标比较有显著性差异P＜0.05；对照组治疗前后E2比较有显著性差异P＜0.05，治疗前后FSH，LH，FSH/LH比较无显著性差异P＞0.05。 [结论]本课题研究提示中医药在改善围绝经期FD症状的疗效优于西药。加味逍遥散可能具有调节胃肠功能、促进胃肠蠕动及胃排空，降低胃的敏感性；调节机体内分泌；调节中枢神经系统、缓解患者压力；增强机体免疫功能等。因此，我们要发挥中医药优势，更好的进行中西医结合治疗，优化围绝经期的治疗方案，以促进中医药学术水平的发展以及改善我国人民尤其是妇女的健康卫生水平。
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