注意缺陷/多动障碍（AD/HD）儿童的认知过程特点及其缺损机制的研究

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中文摘要：儿童注意缺陷/多动障碍(AD/HD)，作为研究得最广泛、最具争议的发展性精神障碍之一，虽具有较为明显的外显行为表现，并在行为症状上可得到很好的描述与界定，但这种诊断常因受到诸多主观因素的影响而导致诊断缺乏一致性。如今在儿科学、心理学以及心理治疗实践中，关于AD/HD儿童的诊断与分类争议颇多，其主要原因或许在于对其本质揭示不足，因此研究者越来越意识到对其认知过程特异性研究的重要性，强调应进一步深入探究AD/HD的行为症状背后的认知机制。研究包括两个方面：一方面运用认知评估系统揭示AD/HD儿童认知过程表现模式；另一方面采用系列认知行为实验对其认知过程缺损机制进行探究，同时检验认知评估的有效性，并据此探讨AD/HD核心缺损及其认知理论建构的重要性和必要性。研究结果表明： (1)认知评估系统CAS能够有效地区分两组不同来源的AD/HD儿童与其正常对照组儿童，并能对DSM-Ⅳ-TR及Conners所做出的症状描述进行有效解释。 (2)CAS评估结果表明，两种不同来源的AD/HD儿童的总体认知水平均低于正常对照组儿童；两种不同来源AD/HD组儿童的认知过程表现模式不同，这两组AD/HD儿童在注意过程上都存在认知缺损，且注意缺损在注意的接受(编码)阶段和表达(反应)阶段均有所表现。 (3)两组不同来源AD/HD儿童在注意警觉上都表现出一定程度的缺损，但在视听两个通道的两种不同持续操作任务(CPT)范式上的表现模式不尽相同，不同通道的线索效应在两组被试中均存在显著差异，临床AD/HD儿童在听觉线索预期加工上也存在缺陷。 (4)结合反应时、错误率和线索效应三个指标，实验结果表明，两组不同来源的AD/HD儿童均可能在一定程度上存在注意内源自主定向缺损，但未能明显确定缺损存在哪一个阶段上。 (5)在执行控制实验中，会聚了Flanker任务、Stroop任务、顺背/倒背数字记忆广度测验等不同计划水平上的实验，研究结果表明，不同来源的两组AD/HD儿童在执行控制上均存在明显的认知缺陷，抑制控制缺陷既可能存在于编码阶段，也可能存在于反应阶段，两组被试的表现模式不同。 (6)顺背/倒背数字广度测验结果表明，学校推介AD/HD儿童的工作记忆能力显著低于正常对照组，而短时记忆能力只是稍低于正常对照组，在统计学上不存在显著差异；而临床AD/HD组儿童的短时记忆显著低于正常对照组，而在工作记忆上不存在差异。总体而言，认知评估系统CAS的检测发现，两组不同来源的AD/HD儿童在注意过程均存在着明显缺损，而且缺陷表现在注意的多个方面；两组不同来源AD/HD儿童在计划或同时性加工上也存在一定的缺陷；结合认知评估系统的测查和认知行为实验的结果，表明两种不同来源的AD/HD儿童的认知缺陷表现在多个过程的不同方面，其中在注意警觉和执行控制功能上均一致地表现出较为明显的损伤。上述结果表明，认知评估系统CAS确实能够为AD/HD儿童的辅助诊断和补救提供了一些重要的信息。

作者：

傅丽萍

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关键词：

注意缺陷多动障碍 PASS理论认知评估系统计划过程

授予学位：

博士

学科专业：

发展与教育心理学

导师：

李其维、邓赐平

学位年度：

2006

学位授予单位：

华东师范大学

语种：

中文

中图分类号：

B84