摘要
目的：比较正常前列腺组织、前列腺增生、前列腺癌三者组织结构的差异以及在血管内皮生长因子(VEGF)和血管活性肠肽(VIP)表达上的差别，进而探讨VEGF和VIP在前列腺癌发生过程中的所起的作用及临床意义。 方法：应用普通光学显微镜、HE染色、免疫组织化学染色对1O例正常前列腺组织、15例前列腺增生组织、15例前列腺癌组织的血管内皮细胞、腺体细胞进行了观察。 结果：(1)HE染色可见正常前列腺实质均由导管和腺泡组成，其上皮排列有两层细胞：内层为表面的分泌细胞，外层为位于基底膜和内层上皮之间的底层细胞，后者形态小，胞浆少，胞核呈纤细的条状，其极向常与基底膜平行，深染。各分区的导管、腺泡的结构和上皮形状差别不大。前列腺增生组织分泌细胞拥挤，上皮簇明显，部分呈细条状伸入腔内，并融合成桥状或筛状。核大、大小不均，尚可见有一些较明显之核仁及基底细胞层。前列腺癌组织分泌细胞异型性更明显，形态多样性明显，细胞多层或单层，上皮簇形成不如正常前列腺组织和前列腺增生组织明显，部分呈平覆状排列，核显著增大、深染有大核仁。基底部基底细胞局限性缺失。有的腺体局部细胞向间质浸润，该处基底细胞完全消失，称之微浸润现象。 (2)VEGF在前列腺癌中呈强阳性表达，主要分布于癌细胞胞浆，基质细胞及肿瘤周围的纤维细胞、单核细胞、新生血管内皮细胞；在增生及正常前列腺上皮呈弱表达或不表达，但在基质中可见不同程度的表达。VEGF表达强度和微血管密度：前列腺癌为1.95±0.7、51.1±15.3，BPH为0.9±O.1、27.0±3.1，正常前列腺为0.5±O.1、15.3±2.7，转移癌为2．4±0.2、62.3±4.1，非转移癌为1.7±0.2、41.9±6.1；在前列腺癌中均高于增生及正常前列腺(P＜0.01)，在转移性癌中均高于非转移性癌(P＜0.05)。VEGF表达强度与微血管密度呈正相关(r=0.589，P＜0.002)。 (3)VIP在正常前列腺组织和前列腺增生肌间神经丛为弱表达，在前列腺癌组织中的有较强的表达。VIP阳性颗粒正常前列腺组织为0.66±O.2，前列腺增生组织为0.94±0.25，前列腺癌组织为1.87±O.8正常前列腺组织与前列腺增生相比较有意义，前列腺增生组织与前列腺癌组织比较有意义。 结论(1)前列腺癌的组织学远远偏离正常前列腺的组织学，其偏离主要表现为导管腺泡结构的紊乱及浸润现象。大多数前列腺癌的诊断主要是根据核的间变。癌细胞的核常大于正常细胞的核。 (2)本研究观察到VEGF阳性颗粒广泛分布于前列腺癌细胞、前列腺间质细胞和血管内皮细胞。前列腺癌组织中VEGF表达明显高于增生及正常前列腺(P＜0.01)，提示VEGF表达对前列腺癌的发生、进展、肿瘤血管新生有重要意义，可作为判定前列腺良恶性病变及转移危险性的重要指标。前列腺癌组织中微血管计数相对于增生及正常前列腺也有明显增加，差别有统计学意义(P＜0.01)。 (3)含VIP免疫活性的内分泌细胞除广泛存在于胃肠、肝胆、胰腺各层组织中外也存在于前列腺的组织中，并在前列腺癌中有明显的表达。因此可以综合利用VEGF和VIP来判定前列腺良恶性病变及转移的危险性。 (4)在由正常前列腺组织向前列腺增生和前列腺癌的发展过程中VEGF和VIP均经历了由低表达到高表达的过程。
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