摘要
本文探讨了l型糖尿病早期肾病患者血清血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)浓度的变化，并分析其影响因素和临床意义。 方法：选择1型糖尿病患者60例(正常白蛋白尿组：UAER＜20μg/min，34例；微量白蛋白尿组：UAER：20～200μg/min，26例)和20例健康对照者为研究对象。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清血栓调节蛋白(TM)浓度：应用放射免疫分析法(RIA)测定24小时尿白蛋白排泄率(UAER)：同时测定患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(sCr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)：分析上述因素与血清血栓调节蛋白(TM)的关系。 结果：(1)1型糖尿病患者微量白蛋白尿组血清TM水平明显高于糖尿病正常白蛋白尿组和正常对照组；差异有显著性(34.12±3.88ng/mlvs18.36±3.89ng/ml，p＜O.O1：34.12±3.88ng/mlvs3.58±2.69ng/ml，P＜O.01)；糖尿病正常白蛋白尿组血清TM水平与正常对照组比较亦有显著性差异(18.36±3.89ng/mlvs3.58±2.69ng/ml，P＜O.01)。 (2)经单因素相关分析，在所有1型糖尿病患者中，血清TM水平与病程显著正相关(r=O.778，p＜O.001)：与SBP显著正相关(r=O.521，p＜O.001)；与UAER显著正相关(r=O.893，p＜O.001)。 (3)以TM为因变量，年龄、病程、FPG、PPG、HbAlc、TG、LDL-C、TC、SBP、DBP、BUN、Cr、UAER为自变量行多元逐步回归分析，结果显示：与TM密切相关的因素为UAER、病程及LDL-C。UAER(Beta：O.535：P＜O.001)、病程(Beta：0.396：P＜O.001)、LDL-C(Beta：0.132;P＜O.05)。 结论：(1)1型糖尿病患者微量白蛋白尿组血清血栓调节蛋白(TM)浓度明显高于正常白蛋白尿组及正常对照组；而且1型糖尿病正常白蛋白尿组患者血清血栓调节蛋白(TM)浓度亦明显高于正常对照组。(2)在1型糖尿病患者血清血栓调节蛋白(TM)浓度与UAER，病程，LDL-C呈正相关。(3)血清血栓调节蛋白(TM)水平对1型糖尿病肾病的早期诊断有重要的临床价值。
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