摘要
本文利用超声组织定征背向散射积分技术(integratedbackscatter，IBS)检测正常成人及2型糖尿病患者胰腺头、体、尾的背向散射积分值并进行统计分析，为进一步研究胰腺不同病变的IBS变化提供正常参考值，并探讨该技术在2型糖尿病胰腺检测中的临床应用价值，旨在为临床无创判定胰腺组织的病理改变提供一种较为客观的定量方法，并为临床检测2型糖尿病胰腺提供一项数字定量化的新指标。 方法正常成人120例，男58例，女62例，年龄23～80岁，平均50岁。按年龄分为两组：年龄＜50岁组，65例；年龄≥50岁组，55例。按性别分为男女两组。2型糖尿病患者110例(其中住院治疗者48例)，男54例，女56例，病程2月～20年。根据病程分为2组：病程＜10年组，53例；病程≥10年组，57例。根据治疗方法分为2组：采用饮食控制及/或降糖药物治疗组，58例；采用胰岛素治疗组，52例。对120例正常成人及110例2型糖尿病患者胰腺行常规超声检测及IBS的测定与分析。胰腺各部位的感兴趣区：胰头取下腔静脉前方部位，胰体取肠系膜上动脉前方部位，胰尾取腹主动脉左缘部位。背向散射积分测值本实验指标取平均强度(averageimageintensity，AⅡ)，采用时间增益补偿(timegaincompensation，TGC)进行标化，即将所有受检者TGC曲线的8个数值分别进行平均，以所测IBS值乘以其所在深度的TGC平均值再除以其自身TGC值。同时记录48例住院治疗的2型糖尿病患者餐后2h血清C肽测值(放射免疫法测定)。 结果1.正常成人与2型糖尿病患者胰腺的二维声像图表现：正常成人组胰腺形态规则，边缘光滑，内部回声呈均匀的细光点，相当于或者比肝脏回声稍强；2型糖尿病组胰腺形态欠规则，边缘不光滑，内部光点增强粗大，呈实质不均匀回声。2型糖尿病组胰腺各部位的前后径测值明显小于正常成人组，两组间胰腺相应部位前后径测值比较有显著性差异(P＜0.05)。 2.正常成人胰腺头、体、尾的标化IBS值比较无显著性差异(P＞0.05)。男性与女性正常成人胰腺相应部位的标化IBS值比较无显著性差异(P＞0.05)；50岁以上组正常成人胰腺标化IBS值较50岁以下组增高显著，两年龄组胰腺相应部位标化IBS值比较有显著性差异(P＜0.05)。 3.2型糖尿病组胰腺标化IBS值明显高于正常成人组，两组间胰腺相应部位标化IBS值比较有显著性差异(P＜0.05)。 4.2型糖尿病患者病程≥10年组胰腺标化IBS值明显高于病程＜10年组，两组间胰腺相应部位标化IBS值比较有显著性差异(P＜0.05)。采用胰岛素治疗组2型糖尿病患者胰腺标化IBS值明显高于饮食控制及/或降糖药物治疗组，两组间胰腺相应部位标化IBS值比较有显著性差异(P＜0.05)。 5.48例2型糖尿病住院患者胰腺标化IBS值与餐后2h血清C肽测值呈负相关，相关系数r=-0.68，P＜0.05。 结论1.正常成人与2型糖尿病患者胰腺的二维声像图表现在形态、大小、轮廓、内部回声均具有差异性，常规超声检测胰腺对于2型糖尿病的早期发现及诊治有较大临床价值。 2.正常成人胰腺的标化IBS值稳定，可重复性好，超声组织定征背向散射积分为无创判定胰腺组织的微细变化提供了新的技术手段。 3.超声组织定征背向散射积分技术可以敏感地反映出2型糖尿病患者胰腺组织的病理改变情况，且能对其病变程度进行客观定量的评估。
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