摘要
本研究的目的是观察2型糖尿病及合并微血管病变糖尿病患者血浆血管性血友病因子(vonWillebrandfactor，vWF)水平的变化，探讨血管内皮功能损伤与糖尿病微血管并发症的关系。 方法：将70例2型糖尿病患者分为糖尿病无并发症组40例(男22例、女18例)和糖尿病微血管病变组30例(男16例、女14例)，并按照与糖尿病患者匹配的性别和年龄选择正常对照组35例(男20例、女15例)。采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法检测血浆vWF浓度，并测定体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等指标。 结果：①2型糖尿病患者血浆vWF水平较正常人明显升高(p＜0.01)，糖尿病微血管并发症组的血浆vWF水平较正常对照组及糖尿病无并发症组显著升高(p＜0.01)②糖尿病合并视网膜病变者较不合并视网膜病变者的vWF显著升高(p=0.000)。糖尿病合并肾病者较不合并肾病者的vWF显著升高(p=0.000)。③相关分析显示：vWF与病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、UAER的对数分别呈显著正相关。④多元逐步回归分析显示：影响糖尿病人血浆vWF水平的主要因素按其对vWF作用的大小依次为UAER的对数、收缩压、病程、空腹血糖。 结论：①2型糖尿病患者血浆vWF升高，提示其体内存在血管内皮功能的损伤。②合并微血管病变的糖尿病患者血浆vWF升高，且vWF升高可能先于UAER出现，提示vWF可能是导致2型糖尿病发生和发展为微血管病变的危险因子。vWF水平对检测肾小球病变灵敏度较高，vWF和UAER联合检测有可能提早诊断糖尿病肾病。③2型糖尿病患者存在代谢紊乱与vWF水平升高有关，代谢紊乱可能通过损伤血管内皮功能诱发和加重糖尿病微血管病变。
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