小肾癌的诊断与手术治疗方法探讨

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中文摘要：目的：探讨各种影像学诊断在小。肾癌诊断中的价值以及手术治疗方法，提高小肾癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析了1999年1月～2006年2月间我院收治的76例小肾癌患者，分析了B超、cT、IVP、MRI的影像学特征，并对其中15例小肾癌患者进行了超声造影检查，将超声造影对小肾癌的诊断与病理结果对比，以及与增强CT结果对比，探讨超声造影对小肾癌的诊断价值。对小肾癌的两种不同手术方式，即肾癌根治性切除术(RN)和保留肾单位的手术(NSS)进行了比较，以探讨保留肾单位的手术(NSS)在小肾癌患者中的重要意义。结果：B超诊断小肾癌的准确率8L6％，CT诊断小肾癌的准确率92．1％，MRI诊断小肾癌的准确率87．9％。超声造影检查的15例小肾癌患者，共发现16个病灶(有1例患者为左侧多发)。超声造影诊断小肾癌的灵敏度93．3％，特异度100％，阳性预测值93．3％，阴性预测值50％，准确率93．8％。76例小肾癌均行手术治疗。根治手术中(RN)63例中，经腰部斜切口根治性。肾切除术57例(其中4例术前诊断为小肾癌和错构瘤均有可能，行肿瘤剜除术后，病理诊断为恶性肿瘤，立刻再行肾切除术)；腹腔镜下根治性。肾切除术6例。保留肾单位的手术(NSS)13例中，肾肿瘤剜除术5例，肾部分切除术6例；腹腔镜下肾肿瘤剜除术2例。术后均未发生严重并发症。术后病理均为Tla期，诊断透明细胞癌70例，颗粒细胞癌3例，乳头细胞癌6例。良性肿瘤：嗜酸细胞瘤1例。结论：小肾癌的早期诊断主要依赖B超和CT等影像学检查。B超是筛选小肾癌的首选方法，螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考价值。超声造影对小肾癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和诊断准确率均较高，对小肾癌的诊断具有较高的价值。治疗小肾癌有效的方法是根治性手术切除，而保留肾单位的手术是一种安全有效可行的治疗选择，是未来发展的趋势。

作者：

李维国

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关键词：

小肾癌超声造影保留肾单位手术肾癌根治性切除术

授予学位：

硕士

学科专业：

外科学（泌尿外科）

导师：

夏术阶

学位年度：

2006

学位授予单位：

复旦大学

语种：

中文

中图分类号：

R73