摘要
背景：现代医学认为，胰岛β细胞合成和分泌胰岛素功能(以下简称胰岛β细胞功能)减退是2型糖尿病的主要特征之一，在2型糖尿病的不同阶段都存在着胰岛素分泌缺陷，包括绝对的不足和相对的不足。血瘀在2型糖尿病的发生发展中起着重要作用。本研究在临床实践中发现胰岛β细胞功能减退和中医血瘀证有着密切的关系。 目的：探讨2型糖尿病中医血瘀证与胰岛β细胞功能的关系，以加深对2型糖尿病的病机的认识，并为运用活血化瘀法治疗2型糖尿病提供借鉴。 资料与方法：按WHO诊断标准，选择2型糖尿病患者60例为研究对象，根据2002《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断标准，分为中医血瘀证组与非血瘀证组。其中男37例，女23例，年龄41-70岁，平均52.60±8.10岁；病程3个月-17年，平均8.74±6.93年；另设健康对照组共30例，其中男16例，女14例；年龄40-69岁，平均51.73±9.32岁。 患者纳入本研究组后，先由患者自述临床症状，根据症状的严重度进行打分，再由临床医生进行症状询问，并依据询问的情况进行症状打分，根据症状打分情况，按照证型划分的标准确定证型，同时患者进行检测以下指标：血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；糖化血红蛋白检测采用层析法；胰岛素测定采用化学发光法；血脂测定采用酶法；反应胰岛功能的根据按HOMA模型计算胰岛素分泌指数HOMA-IS=20×FINS/(FPG-3.5)评定患者的胰岛β细胞功能。 结果： 1.2型糖尿病患者较正常对照组胰岛功能降低(P＜0.01)，存在血液流便学改变[全血粘度高切、中切1、中切2、低切、血浆粘度和纤维蛋白原均升高(P＜0.01)、，差异非常显著。 2.2型糖尿病血瘀证组较非血瘀证组胰岛功能降低(P＜0.01)，全血粘度高切、中切、中切、低切、血浆粘度和纤维蛋白原均升高(P＜0.01)，均有显著差异； 3.中医血瘀证组的血瘀证积分与胰岛β细胞功能呈负相关(P＜0.01)，与FINS呈负相关(P＜0.05)，与FPG、HBALC呈正相关(均P＜0.01)。 结论： 1.胰岛功能与2型糖尿病血瘀证的证型积分呈负相关，提示：胰岛功能减退是血瘀证形成的重要病理因素，运用活血化瘀的方法可能有助于改善胰岛β细胞功能。 2.2型糖尿病中医血瘀证与非血瘀证在胰岛β细胞功能、血液流变学方面的差异，为2型糖尿病中医血瘀证候研究提供物质基础和实验室诊断参考依据，提示：胰岛功能、血液流变学可作为中医血瘀证监测的主要参考指标。
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