摘要
目的：通过临床与实验研究，阐明益智通脉颗粒的部分作用机理，验证其疗效，为临床应用提供科学的理论和实践依据，并以方现法，用本方来体现益气养阴、活血泻浊法治疗血管性痴呆的作用。 方法：(一)临床研究 按照随机对照原则，将64例血管性痴呆病人分为治疗组(常规西药治疗加用益智通脉颗粒)和对照组(常规西药治疗)，4周为一疗程，共3个疗程。重点观察治疗前后患者的MMSE评分以及ADL评分、临床疗效、调节血脂异常的疗效以及药物安全性能。(二)实验研究将50只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(假手术组)、模型组(只做成模型不用中药)、益智通脉颗粒大剂量组、益智通脉颗粒小剂量组、尼膜通组，采用双血管阻断法制备大鼠拟血管性痴呆模型，观察比较各组大鼠行为改变，进行行为学测试，并对脑组织病理结果以及VEGF、NOS的表达进行观察。 结果：(一)临床研究治疗组MMSE评分改善情况优于对照组(P<0.05)，ADL评分改善情况优于对照组(P>0.05)；治疗组临床有效率75％，优于对照组的59.36％(P<0.05)；益智通脉颗粒能调节血脂异常，且效果要优于对照组(P<0.05)：治疗组在治疗前后各安全指标无显著差异(P>0.05)。(二)实验研究益智通脉颗粒能明显改善拟血管性痴呆大鼠的行为学测试成绩（P<0.05)，病理结果表明益智通脉颗粒大、小剂量组治疗组大鼠的脑组织病理损伤程度要明显轻于模型组，与尼膜通组相似；VEGF、NOS的在脑组织的表达也证明益智通脉颗粒具有神经保护作用。 结论：益智通脉颗粒在治疗血管性痴呆，改善患者MMSE、ADL评分、提高患者生存质量的同时改善血管性痴呆的病理基础，降低危险因素，进一步提高患者生存质量，更有利于血管性痴呆的转归预后向积极的方向发展。因此根据益气养阴、活血泻浊法组成的益智通脉颗粒是治疗血管性痴呆及改善其病理基础的有效途径。益智通脉颗粒发挥作用的部分机理：①调血脂作用②调节nNOS活性③调节vEGF含量与活性，促血管生成④保护脑细胞、抗脑细胞凋亡的作用。
NETL