摘要
目的麻疹是麻疹病毒引起的急性全身性发疹性呼吸道传染病。在实施麻疹疫苗接种前，几乎每一个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，全球每年发生麻疹约1.3亿，死亡700-800万例。自20世纪70年代以来，全球开始实施扩大免疫规划，麻疹疫苗接种率逐年提高，麻疹发病率、死亡率大幅度下降，目前每年可防止130万儿童死于麻疹，对麻疹的控制取得了令人瞩目的成绩。 几十年来，国内外对麻疹预防控制进行了研究和探索，但多为单项研究，对大范围、长时间、通过综合性防制措施，成功预防控制麻疹的研究国内未见报道。 为了全面总结临沂市40多年来预防控制麻疹的策略及内容，科学评价预防控制麻疹的效果，进一步了解临沂市麻疹流行特征及规律变化，为制定控制乃至消除麻疹的策略提供依据，为其他地区预防控制麻疹提供借鉴和参考，特进行“临沂市预防控制麻疹的研究”。 方法：对临沂市40多年来采取综合性防制策略，通过推广麻疹疫苗，实施麻疹疫苗常规免疫、加强免疫和应急接种等控制策略，有效提高人群免疫水平，成功预防控制麻疹发病等情况进行了总结，采用流行病学、免疫学和统计学等方法，对临沂市1956-2004的麻疹疫情、麻疹疫苗使用情况、人群麻疹免疫水平监测、预防控制麻疹经费投入及经济效益等有关资料进行全面研究。 结果：无麻疹疫苗阶段(1956-1966年) 年均发病率为929.48/10万，年均病死率为9.62/10万，麻疹疫苗推广阶段(1967-1978年)年均发病率为628.82/10万，年均病死率为1.57/10万，计划免疫阶段(1979-2004年)麻疹年均发病率为23.86/10万，年均病死率为0.03/10万，比无麻疹疫苗阶段年均发病率下降了98.06％，年均病死率下降了99.69％。三期的年均发病率比为51.7：35.0：1。麻疹的发病呈不同阶段下降趋势，经历了大流行、小流行、散发的过程。同时，麻疹流行病学特征发生了变化，表现为发病年龄后移，成人发病比例相对凸显，流行季节也发生了一定变化。人群抗体阳性率为96.13％，GMRT为1443.14，每年因减少发病、死亡避免医疗费、死亡养育费、陪护费等直接经济损失5777536元，成本效益比为1：13.14。 结论和建议 临沂市预防控制麻疹策略切实可行，效果显著。通过推广应用麻疹疫苗，临沂市的麻疹疫情已得到有效控制，提高了人群整体健康水平，解除了广大家长的后顾之忧。取得了巨大的社会效益和经济效益，充分表明推广应用麻疹疫苗是一项投资少、产出多、效益高的卫生服务，是既经济又有效的预防手段。建议继续提高麻疹疫苗的接种质量和接种率，提高麻疹监测系统的灵敏性、准确性和及时性，控制风疹发病，减轻麻疹监测工作量。保证控制麻疹的经费充足，确保麻疹控制各项措施的落实，为进一步控制乃至消除麻疹打下坚实的基础。
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