摘要
目的：观察阿维A联合中医辨证治疗寻常型银屑病(Psoriasis vulgaris，PV)临床疗效，并观察治疗前后患者血清中一氧化氮(Nitric Oxide，NO)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)和白介素-8(interleukin-8,IL-8)水平的变化。探讨一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和白介素-8(IL-8)与寻常型银屑病发病关系及阿维A联合中医辨证治疗寻常型银屑病可能作用机制。 方法:①将进展期和静止期银屑病患者随机分为治疗组和对照组两组，进展期患者治疗组22例，对照组20例，静止期患者治疗组21例，对照组17例，并进行PASI评分比较。两组均使用阿维A治疗，外用药选择相同。治疗组外加中药(加减凉血活血汤)水煎服进行治疗；②治疗后第1周、第2周、第4周、第8周观察各组患者疗效并进行PASI评分比较；③检测两组患者治疗前、治疗后血清中NO、iNOS和IL-8水平，观察它们之间及与正常人之间的差异性；④结果应用SPSS13.0统计软件包作统计学分析。 结果:①A.进展期患者，治疗前治疗组PASI评分(25.3 1±8.72)与对照组(24.58±8.73)比较差异无统计学意义(t=0.270，P＞0.05)。治疗后第1周、第2周和第4周治疗组PASI评分(分别为23.24±8.16，18.66±9.58，11.69±6.36)与对照组(分别为22.904±8.50，19.21±8.06，13.64±6.54)比较，差异无统计学意义(t分别为0.133，-0.179，-0.979，P均大于0.05)。治疗后第8周治疗组PASI评分(5.05±4.40)与对照组(9.404±6.08)比较，差异有统计学意义(t为-2.670，P小于0.05)，治疗组低于对照组。B.静止期患者，治疗前治疗组PASI评分(20.48±8.27)与对照组(20.99±8.53)比较差异无统计学意义(t=-0.187，P>0.05)。治疗后第1周、第2周治疗组PASI评分(分别为18.16±8.27，11.9±8.03)与对照组(分别为18.71±8.22，15.65±8.58)比较，差异无统计学意义(t分别为-0.204，-1.387，P均大于0.05)。治疗后第4周和第8周治疗组PASI评分(分别为6.26±5.11，3.07±3.43)与对照组(分别为11.63±8.24，7.42±6.05)比较，差异有统计学意义(t分别为为-2.461，-2.793，P均小于0.05)，治疗组低于对照组；②A.进展期患者，治疗后第1周、第2周、第4周治疗组有效率(0％，18.18％，45.45％)与对照组(0％，10％，35％)相比，差异无显著性X2值分别为0，0.573，0.475，P均大于0.05)。治疗后第8周治疗组有效率(86.36％)与对照组(55％)比较，差异有统计学意义X2值为5.050，P小于0.05)，治疗组明显高于对照组。B.静止期患者，治疗后第1周、第2周、第4周治疗组有效率(0％，33.33％，61.90％)与对照组(0％，17.65％，41.18％)相比，差异无显著性X2分别为0，1.192，1.619，P均大于0.05)。治疗后第8周治疗组有效率(90.48％)与对照组(58.82％)比较，差异有统计学意义X2值为5.208，P小于0.05)，治疗组明显高于对照组；③进行期和静止期患者血清NO水平(120.15±38.27和94.101±32.24)与正常人(67.73±20.39)比较有统计学差异F值为20.731，P小于0.05)，高于正常人。A.进展期患者，治疗前治疗组和对照组血清NO水平(分别为120.48±39.89，119.79±37.45)相比，没有统计学意义差异t值为0.058，P大于0.05)。治疗后治疗组和对照组患者血清NO水平(分别为85.77±30.10和106.43±30.90)均低于治疗前(分别为120.48±39.89和119.79±37.45)，差异有统计学意义(t值分别为10.150，6.330，P均小于0.05)。与正常人(67.73+20.39)相比，差异有统计学意义(t值分别为2.431，5.045，P均小于0.05)。治疗后治疗组患者的血清NO水平(85.774±30.10)与对照组(106.43±30.90)相比，差异有统计学意义(t值为-2.193，P小于0.05)，且治疗组低于对照组。B.静止期患者，治疗前治疗组和对照组血清NO水平(分别为93.834±31.98，94.44±33.53)相比，没有统计学意义差异(t值为-0.058，P大于0.05)。治疗后治疗组和对照组患者血清NO水平(分别为69.07+26.19，88.69±33.13)均低于治疗前(分别为93.83±31.98，94.44±33.53)，差异有统计学意义(t值分别为16.190，9.263，P均小于0.05)。与正常人(67.734±20.39)相比，治疗后治疗组与其差异无统计学意义t为0.196，P大于0.05)，对照组与其差异有统计学意义(t值为2.541，P小于0.05)。治疗后治疗组患者血清NO水平(69.07±26.19)与对照组(88.69+33.13)相比，差异有统计学意义(t值为-2.040，P小于0.05)，且治疗组低于对照组；④进行期和静止期患者血清iNOS水平(分别为7.98±1.84，7.36±1.75)与正常人(5.29±1.27)比较，有统计学差异(F值为20.466，P小于0.05)，但进行期与静止期无差别(P=0.105，大于0.05)。A.进展期患者，治疗前治疗组和对照组血清iNOS水平(分别为7.99±1.83，7.96±1.90)相比，没有统计学意义差异(t值为0.053，P大于0.05)。治疗后治疗组和对照组患者血清iNOS水平(分别为6.04±1.65，7.28±1.79)与治疗前(分别为7.99±1.83，7.96±1.90)相比，差异有统计学意义(t值分别为16.854，10.232，P均小于0.05)，治疗后低于治疗前。与正常人(5.29+1.27)相比，治疗后治疗组与其差异无统计学意义(t值为1.760，P大于0.05)，对照组与其差异有统计学意义(t值为4.356，P小于0.05)。治疗后治疗组患者的血清iNOS水平(6.04±1.65)与对照组(7.28±1.79)相比，差异有统计学意义(t值为-2.333，P小于0.05)，且治疗组低于对照组。B.静止期患者，治疗前治疗组和对照组血清iNOS水平(分别为7.38±1.71，7.33+1.85)相比，无统计学意义差异(t值为0.092，P大于0.05.)。治疗后治疗组和对照组患者血清iNOS水平(分别为5.44±1.39，6.47±1.70)与治疗前(分别为7.38±1.71，7.33±1.85)相比，差异有统计学意义(t值分别为16.586，14.250，P均小于0.05)，治疗后低于治疗前。与正常人(5.29±1.27)相比，治疗后治疗组与其差异无统计学意义(t值为0.258，P大于0.05)，对照组与其差异有统计学意义(t值为2.566，P小于0.05)。治疗后治疗组患者的血清iNOS水平(5.44±1.39)与对照组(6.47±1.70)相比，差异有统计学意义(t值为-2.057，P小于0.05)，且治疗组低于对照组。 结论:①阿维A联合中医辨证治疗寻常型银屑病疗效优于单用阿维A治疗；②进展期、静止期寻常型银屑病患者血清NO、iNOS、IL-8水平高于正常人；③中医辨证治疗寻常型银屑病机制可能与它参与对机体免疫-炎症网络调节有关。
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