摘要
目的：(1)观察2型糖尿病(DM2)患者血清瘦素(Leptin)、胰高血糖素样多肽(Glucagon like peptide-1，GLP-1)水平的变化。(2)观察口服降糖药二甲双胍联合罗格列酮干预对DM2患者血清Leptin、GLP-1水平的影响。 方法：2型糖尿病(1999年WHO标准)患者39例，男18例，女21例，平均年龄55.02±8.08岁，平均体重指数(BMI)24.02±2.17kg/m2，其中25例为初诊DM2患者，未使用任何降糖药治疗，14例为已确诊DM2患者，平均病程3年，曾应用口服降糖药物，已自行停药>4周。正常对照者(NC)20人，男9人，女11人，平均年龄54.50±8.49岁，平均BMI 24.00±2.80 akg/m2。受试者行混合餐实验，采静脉血，测定血清0h Leptin及0h、0.5h、2hGLP-1，血糖(Plasma glucose，PG)，胰岛素(insulin，ins)；同时测定：甘油三酯(TG)，胆固醇(CH)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，糖化血红蛋白(HbAlc)。初诊DM2患者中20例给予二甲双胍0.5bid、罗格列酮2mgbid，治疗12周，复查上述指标，观察其变化。 结果：1)与NC组相比，DM2组FPG、0.5hPG、2hPG水平显著升高(P<0.01)，Fins、TG升高(P<0.05)，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著升高；餐后0.5hins、HDL-C明显降低(P<0.05)。2)与NC组相比，DM2组Leptin水平明显升高(P<0.05)，且女性患者高于男性(P<0.05)，肥胖患者高于非肥胖者;3)DM2组进餐后0.5hGLP-1及2hGLP-1水平均较空腹显著升高(P<0.05)，0.5h升高更明显；DM2组空腹及餐后0.5hGLP-1水平分别与NC组相比无明显差别，而餐后2hGLP-1水平低于NC组(P<0.05)，且肥胖患者降低更明显。4)二甲双胍联合罗格列酮治疗12周后，DM2组空腹及餐后血糖、HbAlc、TG、CH、HOMA-IR均显著降低(P<0.05)，HDL-C升高(P<0.05)；Leptin显著下降(P<0.05)；2hGLP-1有一定程度升高，但无统计学意义(P>0.05)。 结论：2型糖尿病患者空腹血清Leptin水平明显升高，混合餐后2hGLP-1水平低于正常对照组；二甲双胍联合罗格列酮治疗可降低2型糖尿病患者血清Leptin水平，对GLP-1没有影响。
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