摘要
目的：研究预注射瑞芬太尼对其后持续输注时对呼吸的影响。瑞芬太尼是一种新的阿片受体激动剂。该药具有独特的药理学特性，其化学结构中含有一个脂性链，可以通过血液和组织中的非特异性假性胆碱酯酶进行快速和广泛的肝外水解。所以在清除过程中其消除不依赖于使用剂量、病人年龄、给药过程而出现差异。静脉注射后起效快，1.5分钟达到峰浓度。而且无论输注几分钟或几小时只需3-5分钟其血浆浓度即可降低一半。因而可以通过改变其输注速度使其效应很快改变。由于起效快、作用时间短、持续给药无蓄积作用、恢复迅速的显著特点，非常适用于清醒镇静、局麻镇静、非手术室麻醉、麻醉性监护、门诊手术麻醉等。但阿片类镇痛药所共有的呼吸抑制作用限制其广泛使用。预注射对呼吸作用有何影响对临床用药有很大的意义。本实验通过研究预注射瑞芬太尼是否产生超前呼吸抑制作用来为临床给药方法提供依据。 方法：70例择期手术患者，ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下肢关节镜检手术病人，随机分为2组，每组35例。用药前和用药期间无其它镇静、镇痛药合并使用且不予吸氧。记录病人用药前RR(呼吸频率)、BP(血压)、SpO2(血氧饱和度)：用药期间RR、SpO2最低值呼、吸暂停时间和呼吸末二氧化碳浓度。A组：预注射瑞芬太尼0.6μg/kg/min(注射速度为0.55μg/s)观察8分钟后持续输注瑞芬太尼0.05μg/kg/min；B组：对照组，瑞芬太尼0.05μg/kg/min持续静脉输注。 结果：A组病人：诱导后有30例产生呼吸抑制。持续输注后其中20例没有呼吸抑制，10例产生呼吸抑制。诱导后5例没有发生呼吸抑制，持续输注后均未产生呼吸抑制。B组病人：持续输注后有21例发生呼吸抑制，14例没有发生呼吸抑制。 结论：预注射瑞芬太尼后不会产生超前呼吸抑制作用，相反由于产生耐药性可使其后持续输注时的呼吸抑制的发生率降低。
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